【关键词】老年性阴道炎；药物治疗；联合治疗；尼尔雌醇；奥硝唑栓；效果
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少。阴道内pH上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖并且引起炎症[1]。治疗应该从改善阴道环境,增加阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。现对尼尔雌醇与奥硝唑栓联合治疗的临床疗效分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取2019年2月~2019年12月期间收治的老年性阴道炎患者88例，患者年龄60~75岁，平均65.5±5.5岁，病程1~2个月，平均病程1.2月。所有患者均符合临床诊断标准，随机分为对照组和观察组各44例，两组患者的基本情况差异不明显，主要表现为阴道瘙痒、干涩、异味、分泌物增多等症状，无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法
对照组应用尼尔雌醇治疗，尼尔雌醇片，口服，每次2~4mg，每日1次，7天为一个疗程。
观察组应用尼尔雌醇与奥硝唑栓治疗，尼尔雌醇片，口服，每次2~4mg，每日1次；奥硝唑栓，5g/粒，每日1次，睡前置入阴道深部。连续7天为一个疗程。
1.3 疗效判定标准痊愈:治疗后外阴症状消失，阴道分泌物恢复正常;显效:治疗后外阴症状消失或明显改善，阴道黏膜无粘连,有散在的出血点,阴道分泌物稀薄、量多;有效:治疗后外阴瘙痒、灼热感明显消失或改善，阴道黏膜充血、分泌物稀薄为淡黄色[2];无效:治疗后患者症状无改善。
1.4统计学方法
所有数据资料采用SPSS 20.0软件对数据进行统计，计数资料采用x2检验,以%率表示,计量资料采用t检验,以(±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者临床治疗效果进行比较，对照组患者44例，痊愈7例（15.91%），显效11例（25.0%），有效18例（40.91%），无效8例（18.18%），总有效率为81.82%；
观察组患者44例，痊愈11例（25.0%），显效20例（45.45%），有效12例（27.27%），无效1例（2.27%），总有效率为97.73%；
观察组总有效率为97.73%明显为高于对照组的81.82%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2 对两组患者治疗前后PH值进行对比，对照组患者44例中，治疗前PH值（6.70±2.50），治疗后PH值（5.11±1.96）；观察组患者44例中，治疗前PH值（6.80±2.78），治疗后PH值（4.81±2.02）；观察组治疗后阴道PH值明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对两组患者治疗前后血清雌二醇水平进行对比，对照组患者44例中，治疗前（5.36±2.06）ng/L，治疗后（6.11±1.20）ng/L；观察组患者44例中，治疗前（5.54±2.75）ng/L，治疗后（9.88±1.76）ng/L；观察组患者治疗后血清雌二醇水平明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高,局部抵抗力降低.致病菌容易入侵繁殖引起炎症[3]。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后，长期闭经等均可引起本病发生。针对老年性阴道炎的发病原因,治疗应抑制细菌生长,补充雌激素,增强阴道抵抗力。增加阴道抵抗力针对病因,补充雌激素是老年性阴道炎的主要治疗方法，可使阴道黏膜增厚、增强抵抗力[4]。
尼尔雌醇为雌三醇的衍生物,药理作用与雌二醇相似，但生物活性低。是一种长效、副作用较小的甾体雌激素类辐射损伤防治药。亲脂性较强,吸收并储存在脂肪组织中,可起缓慢释放的长效作用。其作用为升高白细胞、改善照射后造血功能减低，白细胞下降程度。主要不良反应有恶心、呕吐、腹胀等轻度胃肠道反应;头痛、头晕;突破性出血;乳房胀痛,白带增多及高血压等，偶有肝功能损害。奥硝唑栓为第三代硝基咪唑类衍生物,奥硝唑进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基,抑制细胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使病原体细胞死亡[5]。
两药联合应用副作用小，方便，对老年性阴道炎有较为显著的效果。本研究中观察组总有效率为97.73%明显为高于对照组的81.82%，观察组治疗后阴道PH值明显低于对照组，治疗后血清雌二醇水平观察组明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义。
总之，老年性阴道炎患者应用尼尔雌醇与奥硝唑栓治疗，可有效降低阴00道PH值，抑制细菌生长，维持体内雌激水平，增强阴道抗炎能力和低抗力，临床疗效显著。
参考文献
[1]李莉, 王秀丽. 尼尔雌醇联合奥硝唑栓治疗老年性阴道炎的综合效果观察[J]. 中国当代医药, 2013, 20(24):72-73.
[2]张爱先, 王晓琳, 张敏. 联合用药治疗老年性阴道炎临床观察[J]. 中国实用医药, 2011(21):165-166.
[3]魏文华, 贺莉, 张金环. 老年性阴道炎联合用药临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2010, 05(28):174-174.
[4]张小松, 狄江丽, 刘朝晖. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 中国妇幼保健, 2013(12):21-24.
[5]熊晓敏, 张利恒, 赵晓红. 尼尔雌醇配合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效分析[J]. 中国妇幼保健, 2005, 020(016):2076-2076.
论文作者:朱鸿丽
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6