哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心 150001
【摘 要】目的：本研究旨在通过对内科老年病例中的老年消化性溃疡病例的中医临床资料进行分析，为老年内科患者的中医临床治疗提供借鉴和指导。方法：选取我院在2014年4月～2015年6月收治的消化性溃疡住院患者的临床资料，共50例。其中年龄在60岁以及60岁以上的患者称为老年组，共25例；60岁以下的为对照组，即非老年组，共25例。结果：通过分析资料发现，两组病人病发的部位是不相同的，存在着很明显的差别，对于两组病人进行深入研究在医学上具有很重要的意义。结论：通过分析我们得出老年人这一群体病发溃疡不具有典型性，一般病发的位置都在高位，所以内科医生在对老年病人检查消化性溃疡时要注意到这一问题。
【关键词】内科老年病；消化性溃疡；中医临床资料分析
60岁以上的老人经常得的一种消化疾病在临床上被称为老年消化性溃疡。老年消化性溃疡有其自身特点，在疾病的发生、发展的各个方面都有其特殊的表现，不同于非老年性消化性溃疡。近些年来这种疾病发率比较高，已经严重威胁到老年人的健康，而且具有死亡率比较大的特征，已经引起了广泛的注意，这种病在临床上典型性小高，诊断比较困难。因此，只有对内科老年消化性溃疡的中医临床资料进行分析才能够有效地降低老年消化性溃疡的死亡率。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了选取我院在2014年4月～2015年6月收治的老年住院患者的临床资料，共50例。对他们都进行了胃镜和病理方面的详细检查，发现他们所得的病全部为消化性溃疡。其中年龄在60岁以及60岁以上的患者称为老年组，共25例。其中男性18例，女性7例，年龄在60～84岁之间，平均年龄为（71.4±5.8）岁，病史为1.2～13年之间。对照组为年龄小于60岁的非老年消化性溃疡患者，共25例，其中男性17例，女性8例，年龄在23～59岁之间，平均年龄为（39.8±3.6）岁，病史为1.2～15年。
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1.2方法
所有消化性溃疡的患者均进行内镜检查后，先判断溃疡的具体分型，然后分别记录其发生部位，病灶区的面积大小，诱发的其他病症及其严重程度。对这两组病人的临床表现、溃疡发病的部位及溃疡大小、伴发疾病、是否感染Hp等等一系列相关内容进行了对比和分析，并记录分析的结果。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS13.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
在两个组别之间进行临床表现和伴随疾病这两方面的对比如下：老年组症状为节律性上腹疼痛的患者有3例，占总人数的12%。非特异性症状有6例，占总人数的26%。无症状的患者有5例，占总人数的20%，伴发疾病的患者有11例，占总人数的42%；对照组症状为节律性上腹疼痛的有12例，占总人数的46%，非特异性症状的患者有4例，占总人数的16%，无症状的有2例，占总人数的8%，伴发疾病的有7例，占总人数的30%。差异具有统计学意义（P﹤0.05）。两个组别在溃疡发生部位的对比如下：老年组患有胃溃疡的有18个人，占总人数的72%，而对照组只有28%，对比差异具有统计学意义（P﹤0.05）。老年组患胃溃疡的病人人数要比对照组的人数多，其中老年组十二指肠球部溃疡的患者有7例，占总人数的28%。胃窦及幽门口胃角有9例，占总人数的38%。胃体及胃底溃疡有7例，占总人数的26%，复合溃疡有2例，占总人数的8%；而对照组十二指肠球部溃疡的患者有15例，占总人数的62%，胃窦及幽门口胃角的有5例，占总人数的20%，胃体及胃底溃疡的有2例，占总人数的8%，复合溃疡的有2例，占总人数的10%。两个组别在溃疡特征和感染Hp的方面的对比如下：老年组的溃疡面积明显大于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者感染Hp的比较的差异无统计学意义。
3结论
老年性消化道溃疡一种不容小觑的消化道疾病，首先痛感不明显且无率性，容易使患者误以为心绞痛而引起误诊，同时易出现一种或多种并发症，而且不容易治愈，治愈后容易引起再次发作。因而老年性的消化道溃疡严重危害着老年群体的身心健康。老年消化性溃疡患者不同于一般的消化性溃疡患者，有其特有的表现为普遍病程较长、多合并有不同程度的心、肺、脑、肾等重要脏器功能的衰退，在临床症状、溃疡发生部位、溃疡大小等多方面有其特点。消化性溃疡的发生是一个长期的慢性进展过程，老年消化性溃疡患者随着年龄的增加，发生率逐渐升高。其中主要以胃溃疡为主，本研究中老年组组胃溃疡的发生率远远超过对照组。老年患者胃粘膜逐渐萎缩，其分泌能力和修复能力也逐渐降低，胃粘膜的分泌能力下降后分泌胃酸减少，十二指肠溃疡的发生率减少，修复能力降低后由于自身的胃酸刺激作用，胃溃疡的发生率明显上升。人老以后各方面的防御能力都会下降。所以非常容易产生疾病，血管硬化会导致血液量减少，这样粘膜发生萎缩，黏膜和重碳酸盐分泌减少，胃粘膜上皮更新率降低，进而导致抗溃疡形成能力下降，有利于消化性溃疡的发生。另外一个比较重要的原因是老年患者常常伴发其他疾病，比青年人须服用更多的药物，尤其是非甾体抗炎药物药物，可直接刺激胃粘膜的分泌或刺激胃酸分泌，损伤黏膜形成溃疡。而非老年消化性溃疡的患者较少服用非甾体抗炎药物，故不会刺激胃粘膜，胃溃疡的发生率降低。
我国已经开始进入老龄化社会，老年人的比例越来越大，那么随之产生的老年人消化性溃疡的人数也会不断上升，这就需要医院和医生十分的注意，在对老年人进行检查的时候要仔细认真，同时要不断提高医疗水平，使胃镜检查的普及和常规化。老年消化性溃疡患者临床症状不典型，伴发疾病多，胃溃疡发生率高且溃疡直径大，更需要引起临床重视，早期诊断，早期治疗。消化性溃疡治疗度比较大，需要的时问也比较长，医生要提醒病人进行定期的复查，争取早日治愈。
参考文献：
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论文作者:张伟东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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