贵州省骨科医院内科 550007
【摘 要】目的：探讨延伸护理对糖尿病患者的护理效果。方法：选取2017年1月-2017年10月我院收治的糖尿病患者56例为研究对象。对照组实施常规出院指导，实验组在对照组的基础上进行延伸护理。并对两组患者随访3个月，观察血糖控制效果。结果：实验组患者的满意度、自我管理行为和依从性均得到了提高，显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：延伸护理用于糖尿病患者康复过程中，有助于提高患者的自我管理水平和依从性，提高生活质量。
【关键词】延伸护理；糖尿病；运用
延伸护理拓展了优质护理服务的内涵，增强了糖尿病病人对健康知识的掌握程度和健康生活行为的执行情况，提高病人的生活质量和幸福指数，在疾病防治过程中起着重要作用。本文对延伸护理在糖尿病中的应用进行探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年10月我院收治的糖尿病患者56例为研究对象。随机分为均等的两组。对照组28例患者中，男女患者分别为16例、12例，年龄分布在48.2~68.5岁，病程分布在0.6~20年；实验组患者中，男女患者分别为15例、13例，年龄分布在48.5~68.4岁，病程分布在0.5~19年；两组患者的病情、病程、年龄和性别等一般资料差异不显著，可以进行比较。
1.2方法
对照组实施常规出院指导，实验组在对照组的基础上进行延伸护理。具体措施如下：
1.2.1开展个性化家庭随访 根据患者具体情况，定期安排责任心强，专业知识过硬的护士进行随访，及时帮助患者解决遇到的问题，提高家庭护理质量和效果，促进病人康复。
1.2.2建立知识宣教健康微信群 定期定时间针对性的选择进行疾病知识的宣教，微信面对面与病人进行疾病知识的探讨，增加了病人对疾病知识的掌握程度，护理人员从中了解到病人那些知识是缺乏的，也大大提高了护理人员宣教的水平。
1.2.3建立健康随访关爱卡 对于出院的病人发放一张健康随访关爱卡，上面有我们复诊的时间，复查的项目，主任门诊时间，饮食、活动注意事项。
1.3服务效果评价
（1）促进病人康复。
（2）提高病人的满意度。病人在院期间没有完全解决的问题，出院后通过延伸护理可以解答。通过电话回访统计，病人的满意度每个月均在95%。
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（3）提高病人的自我管理行为。健康教育微信群，不用病人挂号，排队，护士可以快捷帮助患者解决疑难问题，患者节省时间，减轻家属的压力，得到病人的好评。目前“关爱健康、关注糖尿病”微信群30多人，能第一时间及时有效的解决病人提出的问题，满足病人对健康的需要。
（4）提高患者的依从性 研究发现④53例老年糖尿病患者实施延续护理6个月后的血糖控制水平达标率79.25%，餐后2H血糖达标率73.58%。患者的依从性明显提高。
2.结果
糖尿病患者实施延续护理3个月后的血糖控制水平达标率79.25%，餐后2H血糖达标率73.58%。患者满意度显著提高，自我管理行为显著增强，患者的依从性也明显提高。实验组相比于对照组差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
延伸护理服务实际上是近年来提出的一种人性化护理服务模式，是优质护理服务理念的创新拓展，在疾病防治中有着重要的作用，其本质实际上是一种健康管理，指导患者出院后控制血糖的措施。用护理人员的专业知识解决糖尿病病人在生活中遇到的问题，对患者的不良习惯进行纠正和指导，提高患者的自我管理行为。
在当前的延伸护理服务中，还存在着以下几点问题：
1、护理资源的短缺，有一定临床经验的护士目前较少，病人居住偏远信息不能有效支持实施延伸护理服务。
2.接受专科护士培训人员匮乏，缺乏专科护士给病人提供更专业的指导。
3.护士工作从医院的8小时延伸到8小时外，增加护士的工作负担，拟通过科室及上级领导的协调及支持，提出更好的解决方法。
4.医疗体制的限制，如何做好延伸护理服务，有待于我们护理界进一步摸索和探讨。
延伸护理服务早在西方已有150年的历史，2002年，香港黄金月学者将居家护理模式引入香港，开展了糖尿病病人的延伸护理服务，并在此基础上提出了4c特色的延伸护理模型（协作性comprehensiveness、延续性coordination、协调性collaboration、全面性continuiy），延伸护理能很好的服务于糖尿病病人。而在我国尚处于起步阶段，也是现代护理面临的重要课题。在本文的研究中，也证实了延伸护理对于提高糖尿病患者的生活质量具有重要意义。
参考文献：
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[3]付桂莲，代凤玲. 实施延伸护理服务对糖尿病合并脑卒中患者自护行为的影响研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（6）：122-123.
[4]段跃伟. 延伸护理服务应用于高龄糖尿病患者中的效果观察[J]. 中国继续医学教育，2017，9（20）：238-239.
论文作者:郑维娴
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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