（2资阳市精神病医院精神科女康复病区 四川资阳 641300）
【摘要】目的：分析草酸艾司西酞普兰对老年心力衰竭伴抑郁症患者心功能的影响。方法：将我院2015年2月至2016年11月收治的96例老年心力衰竭伴抑郁症患者，按照简单随机法分为对照组和研究组，每组各为48例，对照组采用常规治疗，研究组在对照组常规治疗的基础上加用草酸艾司西酞普兰，比较两组患者治疗前后心功能分级及抑郁症改善情况。结果：比较两组患者治疗前后心功能分级，研究组改善程度显著优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论：草酸艾司西酞普兰对老年心力衰竭伴抑郁症患者有着很好的治疗效果，能显著改善患者的抑郁症状及心功能，减少不良反应的发生，值得在临床上应用推广。
【关键词】草酸艾司西酞普兰；老年心力衰竭；抑郁症；心功能
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0160-01
在临床上，慢性心力衰竭是一种复杂的症状群，是各种心血管疾病发展的终末阶段，其病死率较高，大多数患者在短期内反复发作住院，加速了心功能恶化的进程，增加了救治难度，给家庭带来了沉重的负担，严重影响患者的生活质量及工作。有关报道表明，我国心力衰竭患者抑郁症发生率高达25.6%～60.9%，会加重心力衰竭，严重影响患者的生活质量及机体功能[1]。因此，要有效控制老年心力衰竭患者的抑郁症状，提高患者的生活质量。本次研究旨在通过选取我院2015年2月至2016年11月收治的96例老年心力衰竭伴抑郁症患者为研究对象，分析草酸艾司西酞普兰对老年心力衰竭伴抑郁症患者心功能的影响。现将报告分析情况如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择自我院2015年2月至2016年11月收治的96例老年心力衰竭伴抑郁症患者为研究对象，均根据病史、心电图、体征等检查确诊。要注意的是，有瓣膜病、先天性心脏病、肝、肾功能严重异常、脑血管及严重呼吸系统疾病等患者均不能列入此次数据。根据NYHA心功能分级，其中Ⅱ级46例，Ⅲ级37例，Ⅳ级13例。按照简单随机法分为对照组和研究组，每组各为48例，其中对照组男27例，女21例，年龄61～86岁；研究组男25例，女23例，年龄60～87岁。要确保两组人员都知情，且在性别、年龄等方面无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，参照心理衰竭指南的常规心力衰竭，主要包括应用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、安体舒通及严格控制心衰的病因及诱因等；研究组在对照组常规治疗的基础上加用草酸艾司西酞普兰，起始剂量为每次10毫克，早餐后服用，根据患者自身的病情可在两三周后适当增加剂量至每天20毫克，总疗程为180天[2]。
1.3 疗效判断标准
根据《实用临床心血管病学》进行判定，无效是指症状及体征未改善，甚至有加重的趋势，心功能改善＜1级；有效是指症状及体征有所改善，心功能改善1级；显效是指症状及体征消失或明显好转，心功能改善≧2级[3]。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS13.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x-表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后心功能分级
比较两组患者治疗前后心功能分级，研究组改善程度显著优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者治疗前后心功能分级比较
2.2 两组抑郁症状改善情况
对两组的抑郁症状改善情况进行比较，治疗组无效2例 ，有效18例，显效29例，有效率为95.83%；对照组无效9例 ，有效16例，显效23例，有效率为81.25%，治疗组总有效率高于对照组，比较差异有显著意义(P＜0.05)。
3.讨论
在临床上，慢性心力衰竭是一个长期而缓慢的过程，其死亡率较高，大部分患者在短期内反复发作住院，严重影响患者的生活质量及工作，加速心功能恶化的进程，增加了救治的困难度，还在一定程度上加重了家庭的负担。不良情绪如抑郁等会导致其患者的生活质量下降，兴奋交感神经，使抗氧化机体保护机制减弱，对心脏功能造成损害，增加患者心力衰竭的病死率，而抑郁是心血管疾病发生的独立危险因素。草酸艾司西酞普兰是一种新型作用很强的选择性再摄取抑制剂，具有抗抑郁和焦虑的作用，安全性好且对心血管系统无明显不良反应，在治疗心力衰竭患者的同时进行抗抑郁治疗，不仅可以有效改善患者的心功能情况，还能提高患者的生活质量[4]。
在本组研究中，比较两组患者治疗前后心功能分级情况，研究组改善程度显著优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。由此可见，草酸艾司西酞普兰对老年心力衰竭伴抑郁症患者有着很好的治疗效果，能显著改善患者的抑郁症状及心功能，减少不良反应的发生，值得在临床上应用推广。
【参考文献】
[1]杨俊.心理护理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生命质量的影响[J].医疗装备，2016，15(124)：133-134.
[2]代红朝.磷酸肌酸钠对慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影响[J].河南医学研究，2017，06(2)：1-3.
[3]邵丽川.舍曲林对老年慢性心力衰竭合并抑郁症患者左心室功能和血浆脑钠肽的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，15(9)：11-12.
[4]李晖，张霞，陈燕，陈建昌.对慢性充血性心力衰竭伴抑郁症患者的心理认知行为分析及干预结果观察[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社，2015，17(45)：56-59.
论文作者:王明洪1,汪辉艳2
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 普兰论文; 功能论文; 抑郁症论文; 草酸论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年17期论文;