【摘要】目的：对利培酮与奥氮平联合治疗首发精神分裂症的用药方法进行探讨，观察治疗效果，为临床实践提供参考和指导。方法：将78例首发精神分裂症患者作为临床研究对象，并将其随机划分为联合用药治疗组与治疗对照组，两组人数均等各39例。对治疗对照组患者予以单一的利培酮进行治疗，对联合用药治疗组患者予以利培酮联合奥氮平进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：在不同的用药治疗方法之下，两组患者在各自的治疗总有效率方面，呈现出了很大的差异，和治疗对照组相比，联合用药治疗组的治疗总有效率明显更高。而且治疗前两组患者的认知功能基本一致，治疗后虽然两组的认知功能均有所改善，但联合用药治疗组的改善幅度更大，与治疗对照组相比同样差异显著，且具有统计学意义。结论：与单一的利培酮用药治疗而言，对首发精神分裂症患者予以利培酮与奥氮平进行联合用药治疗，可以提高患者的治疗效果，更加有效的改善患者认知功能，值得加强临床推广与实践。
【关键词】利培酮；奥氮平；联合用药；首发精神分裂症
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0141-02
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病会引起患者感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，不仅影响患者自身的健康与生活，同时还可能会对家庭与社会造成安全方面的威胁，所以对于该病的治疗我们必须要加强研究、探讨与实践，不断提高该病的治疗效果，这不论是对于患者自身的健康而言，还是对于家庭与社会而言，都是具有重要意义的。本研究通过对39例首发精神分裂症患者予以利培酮与奥氮平进行联合用药治疗，既提高了患者的治疗总有效率，又提高了患者的认知功能，研究过程及结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2017年1月—2017年12月期间，收治的78例首发精神分裂症患者作为临床研究对象，所有患者根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中的首发精神分裂症诊断标准经相关检查后确诊，排除妊娠、哺乳期女性、相关药物禁忌者。按照随机的方式将78例患者划分为两个组别，一个为联合用药治疗组，一个为治疗对照组，每组患者39例。分组后联合用药治疗组患者男21例，女18例，最小年龄22岁，最大年龄51岁，平均（37.52±2.13）岁。治疗对照组患者男22例，女17例，最小年龄23岁，最大年龄50岁，平均（37.68±2.25）岁。两组患者各项资料基本一致，无明显差异（P＞0.05），进行临床对比研究的可行性充分。
1.2 治疗方法
对治疗对照组患者予以单一的利培酮进行治疗，对联合用药治疗组患者予以利培酮联合奥氮平进行治疗，具体的治疗用药方法如下。
1.2.1 治疗对照组用药方法 对治疗对照组患者予以利培酮，口服，每次1mg，每天2次，连续用药治疗8周。
1.2.2 联合用药治疗组用药方法 对联合用药治疗组患者同样予以利培酮，口服，每次1mg，每天2次；同时予以奥氮平联用，口服，每次5mg，每天2次，连续用药治疗8周。
1.3 观察指标
（1）两组患者各自的治疗总有效率；（2）两组患者各自的认知功能改善情况。
治疗效果评价的方法和标准如下：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者在治疗前后各进行一次评分，和治疗前的评分相比，治疗后的评分下降幅度超过75%，为治愈；和治疗前的评分相比，治疗后的评分下降幅度在50%～75%之间，为显效；和治疗前的评分相比，治疗后的评分下降幅度在26%～49%之间，为有效；和治疗前的评分相比，治疗后的评分下降幅度小于26%或上升，为无效。治疗总有效率=（治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数。
认知功能评价采用临床记忆量表（CMS），得分越高，表示患者的认知功能越高。
1.4 统计学方法
采用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，分析结果P＜0.05表示数据对比差异具有统计学意义，P＞0.05表示数据基本保持一致，对比无统计学意义。
2.结果
通过对两组患者进行疗效评价与治疗总有效率统计发现，两组患者在各自的治疗总有效率方面，呈现出了很大的差异，联合用药治疗组患者的治疗总有效率较治疗对照组明显更高，差异具有统计学意义，详情见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比
在治疗中还发现，两组患者均未出现明显的不良反应，受药情况良好。
3.讨论
作为一种重性精神病，精神分裂症在当前非常受社会与临床的关注和重视，因为随着社会环境与氛围的改变，该病的发病率变得越来越高，而且该病不仅会影响到患者自身的健康与生活，同时还可能给家庭与社会造成安全方面的危害，这样的情况是谁都不愿意见到的[2]。从目前的研究情况来看，该病的发生因素主要包括环境因素、压力以及家族史、心理因素和其他相关的疾病。
目前，临床上可以用于治疗首发精神分裂症的药物种类和用药方法较多，但疗效却并不一致。例如利培酮便是一种治疗精神分裂症的常用药物，其抗精神病谱较广，属强5-羟色胺（5-HT）2a受体抗结剂与弱D2受体抗结剂，在临床当中的用药发现，其能够较好的改善患者执行功能，提高患者的注意力。有研究显示，采用利培酮对精神分裂症进行治疗，能够对5-HT受体和多巴胺（DA）起到双重阻滞作用，并且对5-HT2、α2具有较大的亲和力，如果对患者的利培酮用药量过大，便可能会导致患者的DA数量增加，从而导致椎体外不良反应，引起抗胆碱能药物用量的增加，影响患者的学习和记忆能力等，所以单一用药的话，疗效较为一般；奥氮平一方面具有明显的抗胆碱能效用，并且还可以对中脑边缘多巴胺通路产生选择性作用，对DA系统进行有效的调节，所以其在用药过程当中的不良反应非常少，而且能够减少抗胆碱能药物的用量。再者，其能平衡DA受体阻滞，改善患者的认知功能，对α1的作用影响不大，可防止患者的认知功能降低[4]。
从本文的临床研究结果来看，与单一的利培酮用药治疗而言，对首发精神分裂症患者予以利培酮与奥氮平进行联合用药治疗，可以提高患者的治疗效果，更加有效的改善患者认知功能，值得加强临床推广与实践。
【参考文献】
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[3]鲍成，郭街仔，龚发金，等.奥氮平、利培酮、齐拉西酮对首发精神分裂症患者心脏代谢的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17(07):7-9.
[4]胡乃启，张朋，宋宁，等.利培酮联合奥氮平对首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平和认知功能及临床疗效的影响[J].河北医学，2016，22(11):1837-1839.
论文作者:蒲铃江
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 两组论文; 有效率论文; 认知论文; 功能论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年35期 论文;