（湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228）
摘要：目的 调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗中晚期鼻咽癌的效果。方法 回顾性我院2013年2月~2016年4月收治的62例中晚期鼻咽癌患者，通过随机数字表法将62例患者分为治疗组及常规组各31例。给予常规组患者单纯调强适形放疗治疗，治疗组患者在常规组治疗方案基础上加用化疗方案，评估两组疗效，统计两组患者治疗后毒副反应情况。结果 治疗组总有效率为83.87%，高于常规组总有效率58.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组毒副反应发生率为32.26%，低于常规组毒副反应发生率25.81%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗中晚期鼻咽癌，出现毒副反应更少，疗效更为满意，值得推广。
关键词：调强放疗联合化疗；单纯调强适形放疗；鼻咽癌
本次研究探讨调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗中晚期鼻咽癌的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性我院2013年2月~2016年4月收治的62例中晚期鼻咽癌患者。纳入标准：经检查确诊为鼻咽癌[1]；影像学证实为中晚期；心、肝、肾功能均正常；Karnofsky评分大于70分，预计生存期大于三个月；所有患者均签署知情同意书。排除标准：严重器官衰竭者。通过随机数字表法将62例患者分为治疗组及常规组各31例。治疗组中，男21例，女10例，年龄43~62岁，平均年龄为（43.64±10.25）岁；病理分期中Ⅱ期10例，Ⅲ期10例，Ⅳ期11例。常规组中，男22例，女9例，年龄34~54岁，平均年龄为（44.53±9.63）岁；病理分期中Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期9例。两组患者年龄，病理类型，病理分期资料比较，差异不显著（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2治疗方法
给予所有患者常规护理，包括实时检测生命体征、饮食护理、健康宣教等。给予常规组患者单纯调强适形放疗治疗，治疗组患者在常规组治疗方案基础上加用化疗方案，具体方案为：第一天给予患者紫杉醇135-175 mg/m2静脉滴注；第一天至第三天给予患者顺铂 25mg/m2静脉滴注；三周为一个疗程，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标
评估两组疗效，疗效评定参考WHO实体肿瘤疗效评价标准[2]，评价等级分为癌灶完全缓解、癌灶部分缓解、癌灶稳定及癌灶进展。总有效率=（癌灶完全缓解+癌灶部分缓解+癌灶稳定）/总例数。统计两组患者治疗后毒副反应情况，毒副反应指标参考WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准，包括血红蛋白水平、白细胞水平、骨髓抑制、周围神经毒性等。指标分级大于Ⅰ级时即为出现毒副反应。
1.4统计学方法
数据处理工具采用SPSS18.0统计学软件，总有效率、毒副反应发生率可经n或%表示，数据经卡方x2检验比较，在P<0.05时，表示差异有统计学意义。
3讨论
鼻咽癌为耳鼻喉科较为常见的恶性肿瘤疾病。临床调查显示，近些年各种因素的影响，鼻咽癌的发病率呈逐年上升的趋势[3]。由于鼻咽癌发病症状隐匿，患者出现明显症状时，多处于鼻咽癌中晚期，只适合采用放化疗保守治疗[4]。目前临床中治疗早期鼻咽癌的方法行单独放疗治疗为主，中晚期鼻咽癌患者主要通过放化疗方法治疗。单纯使用放疗方案治疗鼻咽癌患者虽然一定程度上延长了患者的生存期，但多数患者在治疗中会出现不同程度的毒副反应，治疗过程较痛苦。临床研究表明，通过调强放疗联合化疗可明显减少单纯采用化疗方案时的不良反应。
本次研究中采用调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗中晚期鼻咽癌，结果显示，治疗组总有效率为83.87%，高于常规组总有效率58.06%（P<0.05）。以上结果表明，调强放疗联合化疗可明显增强临床疗效，在缓解癌灶病情方面由于单纯调强适形放疗，这与之前的报道相似[5]。两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，采用调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗中晚期鼻咽癌，出现毒副反应更少，疗效更为满意，值得推广。
参考文献
[1]陈佩娟，苏艳，杜真真等.中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策[J].护理学报，2014，33（2）：34-37.
[2]张光林，王旭东，蒋慧等.18 F-FDG PET-CT 引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察[J].山东医药，2014，44（44）：74-76.
[3]夏怡，李云海，赵森等.宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究[J].中国癌症杂志，2012，22（2）：143-148
[4]范育伟，齐立伟，李佳等.多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2014，33（17）：1115-1119
[5]蔡博宁，马林，鞠忠建等.局部晚期下咽癌调强放疗剂量分割模式改变对急性放疗反应的影响[J].中国肿瘤临床，2015，44（15）：751-755
论文作者:王彪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：鼻咽癌论文; 患者论文; 晚期论文; 常规论文; 副反应论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第19期论文;