黑龙江省齐齐哈尔市克山县中西医结合医院 161601
摘要：目的：观察中西医结合治疗脑中风后遗症的临床效果。方法：收集2012.02-2014.02期间入我院诊治的112例脑中风后遗症患者，随机分为观察组（n=56）和对照组（n=56），对照组采用单纯西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤联合针灸治疗，对比两组患者治疗有效率。结果：连续治疗2周后，对照组总有效率76.8%，观察组总有效率87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗脑中风后遗症疗效确切，总有效率优于单纯西医治疗，不良反应少，值得在临床上推广应用。
关键词：脑中风；后遗症；针灸；通窍活血汤
中风后遗症是指脑血管疾患半年后患者遗留有半身不遂、口眼歪斜、舌强语塞、肢体麻木等的临床症状及体征[1]，严重影响患者的生存质量。随着我国老龄化社会的不断深入，中风的发病率有逐年增高趋势[2]，多数患者及医务工作者重点关注中风危险期的抢救，危险期过后的康复治疗未引起足够的重视。高发的中风后遗症给患者及家庭带来了沉重压力，为探讨中西医结合治疗脑中风后遗症的临床效果，现收集2012.02-2014.02期间在我院诊治的112例中风后遗症患者的临床资料，总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2012.02-2014.02期间入我院诊疗的112例中风后遗症患者的临床资料，颅脑影像学检查结果均满足中华医学会神经病学分会制定的脑卒中诊断标准[3]。根据入院顺序随机将112例患者分为观察组和对照组，每组各56例。观察组中男34例，女22例，年龄48-77岁，平均（64.1±5.1）岁。脑中风病程5个月-2年不等，平均（12.2±2.4）个月；对照组中男36例，女20例，年龄50-79岁，平均（64.7±5.2）岁。脑中风病程6个月-2年不等，平均（12.5±2.5）个月。两组患者在性别比例、平均年龄、病程等方面比较差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。针对本次统计均与患者或家属签订知情同意书，且经医院伦理委员会审批、备案。
1.2方法
对照组：采用单纯西医治疗，包括保护脑细胞、抗炎、抗凝等常规治疗，具体用药方案在此不作赘述。
观察组：在对照组治疗基础上加用针灸和通窍活血汤治疗，以常规脊背针、头针、体针取穴，脊背针取脊背正中的督脉腧穴和膀胱经第一侧线上的脏腑背腧穴；头针取头部对侧感觉区、足运感区、言语区、运动区；体针取三阴交、百会、风池、足三里、内关、曲池、合谷、丰隆、太冲、解溪、风府、阳陵泉等穴；28号毫针快刺缓进，得气后接通电针机，以患者耐受为度，留针15-20min[4]，每日1次。通窍活血汤组方：桃仁9g、红花9g、麝香0.2g、赤芍3g、红枣7个、老葱2根、鲜姜9g，水煎服，分早晚2次服用。
连续治疗2周为1疗程，1疗程后进行疗效评定。
1.3疗效评价标准
根据《中风病诊断与疗效评定标准》以评分方式进行疗效评价，遵照疗效评分=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%的公式计算后，①基本痊愈：疗效评分＞80%；②显效：50%＜疗效评分≤80%；③有效：20%＜疗效评分≤50%；无效：疗效评分≤20%。
1.4统计学分析
采集到数据经SPSS 18.0统计学软件处理，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过连续2周治疗，对照组总有效率76.8%，观察组总有效率87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优势明显，具体数据见表1。
3 讨论
祖国医学认为中风后遗症属“偏瘫”、“偏枯”[5]等病症范畴，中风发生后，脏腑虚损，气机升降逆乱，病邪稽留，正气耗损，典型的本虚标实，本虚证以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚尤甚。
治疗上，多采用滋阴健脾、活血化瘀之法。本次调查采用祖国传统明方通窍活血汤，方中桃仁、红花活血通络，川穹、赤芍行血活血，麝香开窍，葱姜通阳，大枣窜诸药之性，共奏活血通络之功[6]；针刺疗法，在穴位选择上，首取督脉，此为阳经之海，沟通阴阳，总摄诸经。取足三里配合丰隆以升清降浊，共奏健脾利湿化痰，通经络气血之效。百会、风府苏厥逆、醒神志，风池宣通阳气，启闭开窍。从本次统计的结果分析，在西医常规治疗的基础上加用通窍活血汤及针刺治疗中风后遗症有效率明显优于单纯西医治疗（P＜0.05），临床效果值得肯定。
综上所述，中西医结合治疗脑中风后遗症疗效确切，总有效率优于单纯西医治疗，不良反应少，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]柳亮明.中西医结合治疗中风后遗症的临床效果分析[J].心血管病防治知识，2014，（5）：26-27.
[2]程德广.中西医结合治疗30例中风后遗症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（7）：1514-1514.
[3]史增信.中西医结合治疗中风后遗症50例疗效观察[J].中医临床研究，2011，03（6）：75-76.
[4]韩知.中西医结合辨证分型治疗中风疗效观察[J].中医学报，2011，26（9）：1064-1095.
[5]蔡新伦.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症48例临床观察[J].实用中西医结合临床，2011，11（5）：16-17.
[6]张占红.丹参川芎嗪针剂联合高压氧对中风后遗症神经功能的影响[J].陕西中医，2013，34（6）：666-667.
论文作者:李海军
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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