(浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部；浙江杭州310016)
[摘要] 目的：对坎地沙坦酯治疗老年慢性心力衰竭效果进行研究。方法：以我院2014年1月～2014年12月收治的98例老年慢性心力衰竭患者分为试验组和对照组，对照组采用常规方法治疗，试验组在此基础上加用坎地沙坦酯进行治疗，持续用药8周，对疗效、不良反应、复发率进行统计。结果：试验组总有效率治疗效果优于对照组，治疗后试验组的LVS、LVD、LEDV、LESV指标低于对照组，LVEF指标显著高于对照组，试验组复发率小于对照组，差异有显著性（P<0.05）。2组均无严重的药物相关不良反应发生。结论：坎地沙坦酯治疗老年慢性心力衰竭效果良好，副作用小，值得推广采用。
[关键词] 坎地沙坦酯；慢性心力衰竭；疗效观察
慢性心力衰竭是一种常见的老年疾病，通常由心脏器质性病变引起，会造成心脏功能受损，进而引发心力衰竭，对患者的生命安全造成威胁。治疗心力衰竭的通常采用强心、利尿等方法，能够取得一定的疗效，近年来随着医学技术的发展，更多新的药物在心力衰竭的治疗中得到应用，近年来肾素-血管紧张素转换酶抑制剂在心力衰竭疾病的治疗中得到刘广泛的应用，本研究采用坎地沙坦酯治疗老年慢性心力衰竭，取得了良好的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1．1 一般资料 以我院2014年1月～2014年12月收治的98例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，按照入院先后顺序将患者分为试验组和对照组，并对患者的病因，心力衰竭分级标准进行统计。对照组49例，其中男29例，女20例，年龄59～77岁，平均(67.5±4.9)岁，病程2～16年，平均(5.1±3.1)年。试验组49例，其中男27例，女22例，年龄58～79岁，平均(66.4±4.2)岁，病程1～18年，平均(5.2±3.3)年。对照组和试验组患者在性别、年龄、病因、心功能等级等方面无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：1）确诊为慢性心力衰竭患者；2）年龄55周岁以上；3）签署患者知情同意书。排除标准：1）患有其他严重疾病；2）2周内服用过其他药物可能会影响统计结果；3）研究过程中主动退出。
1．2 治疗方法
入院后对所有患者进行采用人性化护理，并针对病情，采用洋地黄及其他血管扩张剂、利尿剂等药物对患者进行常规治疗。试验组在此基础上加用坎地沙坦酯进行治疗，1日1次，每次4mg，持续用药8周。治疗前后采用彩色多普勒超声心动图显像仪对患者左室收缩末期容量(LESV)、左室舒张期容量(LEDV)，左室收缩期内径(LVS)、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)等指标进行观察，并对不良反应进行记录，12个月后对患者心力衰竭再发生率进行回访。
1.3 疗效评价标准
显效：心力衰竭预后评估分数提高≥75％，或心脏射血功能减退Ⅱ级以上；有效：心力衰竭预后评估分数提高50％～74％，或心脏射血功能减退I级以上；好转：心力衰竭评分提高25％～49％；无效：心力衰竭预后评估分数提高<25％，或心功能无改变。总有效率=（显效+有效+好转）/总数。
1．4 数据处理
采用SPSS17.0软件对统计结果进行分析，P<0.05则认为差异有显著性。
2 结果
2.1 试验组总有效率91.84%，对照组总有效率51.02%，试验组治疗效果优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
表1 试验组和对照组治疗效果对比
2.3 统计显示试验组和对照组均无严重的药物相关不良反应发生。
2.4 12个月后随访显示，试验组有10例患者再次发生心力衰竭，复发率为20.41%，对照组17例患者再次发生心力衰竭，复发率为34.69%，试验组复发率小于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
慢性心力衰竭老年患者常见疾病之一，治疗慢性心力衰竭通常主要以纠正患者的血流动力学异常状态为主，通过控制血压等方式缓解相关症状，从而减少患者能量消耗，防止和减少对患者心、肾、脑靶器官的损害，从而提高患者生存质量。慢性心力衰竭常用药物包括洋地黄类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等药物的应用，此类药物能够缓解心力衰竭相关症状，取得一定的治疗效果，但研究显示，采用常规方法存在诸多不足。
近年来，将血管紧张素受体拮抗剂使用到心力衰竭的标准治疗中已经成为一种趋势，研究表明采用血管紧张素受体拮抗剂能够有效减少心血管性死亡或充血性心力衰竭的住院危险。坎地沙坦是一种新型的血管紧张素受体阻断剂，其前体药物为坎地沙坦酯，在人体内经肠道吸收后，完全水解为去酯坎地沙坦。在治疗慢性心力衰竭方面，研究表明坎地沙坦主要通过作用于心脏、肾、血管壁上的AT1受体；作用于交感神经突触前膜的AT1受体；增加NO的生物利用度，降低左室舒张末压；改变心肌钙调蛋白的功能，抑制胶原合成的显型转变及胶原交联的堆积等途径来实现。
本研究结果显示，老年慢性心力衰竭患者服用坎地沙坦酯能提高治疗效果，改善患者超声心动图参数指标，降低复发率，且无严重的药物相关不良反应发生，表明采用坎地沙坦酯治疗慢性心力衰竭患者安全有效，值得推广采用。
参考文献
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论文作者:杜勤超
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 老年论文; 药物论文; 受体论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;