辉南中心卫生院 135100
摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除对妇科内分泌的影响。方法：选取2014年1月至2015年12月我院妇科收治的54例子宫肌瘤患者，所有患者均行腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除术进行治疗，观察患者术前与术后1、3、6、9、12个月卵泡期卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）及FSH/LH水平变化情况。结果：本组病例手术前后FSH、LH、E2及FSH/LH水平没有明显变化（P>0.05），差异无统计学意义。结论：腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除对妇科内分泌功能无明显影响，是治疗子宫肌瘤较为理想的微创手术方法。
关键词：子宫动脉阻断；子宫肌瘤剥除；腹腔镜；内分泌
子宫肌瘤是临床妇科最常见的良性肿瘤，多发于育龄期妇女[1]。随着女性子宫肌瘤发病率的升高，广大女性和临床医务人员开始越来越重视子宫生理功能和保留器官完整的意义[2]。传统的开腹全子宫切除术创伤大，对患者内分泌功能和卵巢供血具有一定程度的影响，大部分患者都无法接受。近年来，随着腹腔镜操作技术的不断提高，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术已成为治疗自攻自流的主要趋势，该术式不仅能够保持器官完整性，改善患者症状，而且能够降低复发率[3]。本研究通过回顾分析我院妇科收治的54例行腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除术的子宫肌瘤患者的临床资料，旨在探讨腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除对妇科内分泌的影响。现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月至2015年12月我院妇科收治的54例子宫肌瘤患者，所有患者均经妇科检查及B超检查确诊为子宫浆膜下或肌壁间肌瘤。本组患者主要临床表现为不规则阴道流血、贫血、白带增多、经期延长、月经增多、下腹坠痛及腰酸等症状。本组病例年龄为32～45岁，平均年龄为（38.6±2.7）岁；病程为3～10年，平均为（5.2±1.7）年。纳入标准：子宫增大＞孕8周，肌瘤数目≤5个，肌瘤最大直径4～8cm；术前检查卵巢功能正常；所有患者均有强烈保留子宫的愿望。
1.2治疗方法 本组病例均行腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除术进行治疗，具体措施如下：首先选用气管插管全身麻醉，然后对腹部手术区域皮肤进行消毒、铺巾，常规脐轮下穿刺置入腹腔镜，观察子宫、附加 及盆腔的情况，经阴道放置举宫器操纵子宫以便术中更好的暴露手术区。接下来进行双侧子宫动脉阻断，于阔韧带后叶近子宫颈2cm处打开腹膜，使子宫动脉暴露于视野中，然后使用双极电凝凝固子宫动脉，以阻断子宫血流。然后行子宫肌瘤剥除术，将举宫器前举并偏向一侧，于肌瘤突出最明显处，以单极电钩切开子宫及假包膜至肌瘤表面，牵引肌瘤，剥离肌瘤，采用单极电刀凝固并间断蒂部，最后用吸收线缝合肌层以闭合肌瘤剔除的残腔，于腹腔镜下打结。采用放射免疫法检测患者术前与术后1、3、6、9、12个月卵泡期卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）及FSH/LH水平变化情况。
1.3统计学方法 利用统计学处理软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）来表示，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
本组病例手术前后FSH、LH、E2及FSH/LH水平没有明显变化（P>0.05），差异无统计学意义。见表1。
3.讨论
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有损伤小、粘连轻、术后康复快及保护器官完整性等优点，因而目前应用越来越广泛[4]。但是在实际操作中，较大肌瘤及多发性子宫肌瘤行该手术可能会导致术中出血量增多，而且由于盆腔空间较为狭窄，腹腔镜观察较为局限等因素，导致患者术后容易复发[5]。子宫肌瘤供血血管较为丰富，因而术中出血量较多，临床中往往通过反复多次电凝来止血，但是该止血方法可能会对机体的免疫功能造成一定影响。随着子宫动脉栓塞术在临床妇科及产科大出血方面的广泛应用，部分妇科医生将其应用于子宫肌瘤剥除术前，能够有效减少子宫的血流，从而减少术中出血，而且有利于子宫肌瘤剥除。
本研究结果表明，本组病例手术前后FSH、LH、E2及FSH/LH水平没有明显变化（P>0.05），差异无统计学意义。综上所述，腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除术能够明显改善患者临床症状，减少复发，对妇科内分泌功能无明显影响，是治疗子宫肌瘤较为理想的微创手术方法。
参考文献：
[1]盛友芬. 腹腔镜下子宫动脉阻断加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 微创医学，2014，03：305-307.
[2]赵芳，谢虹. 腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除对妇科内分泌的影响[J]. 当代医学，2014，17：32-33.
[3]黄海伟，谢虹，陈丽娟. 腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2012，05：765-766.
[4]陆静. 腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤剥除术中的临究研究[J]. 四川医学，2010，10：1442-1444.
[5]谭宏伟，李小娟，张恩娣，董晋，俞纯芝. 腹腔镜子宫动脉阻断加肌瘤剔除治疗子宫肌瘤49例[J]. 陕西医学杂志，2009，08：984-986.
论文作者:田春丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：子宫论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔论文; 动脉论文; 肌瘤论文; 妇科论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第13期论文;