贵州省平塘县人民医院儿科 558300
【摘要】目的：探析更昔洛韦对小儿EB病毒感染的临床治疗价值。方法：2016年3月-2017年3月，我院共收治小儿EB病毒感染者46例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=23）与观察组（n=23）。对照组行常规抗病毒治疗，观察组则在其基础上增加更昔洛韦治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（82.61%＜95.66%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：更昔洛韦在小儿EB病毒感染的临床治疗上具有极高的应用价值，可在临床治疗中大力推广。
【关键词】更昔洛韦；EB病毒；利巴韦林
EB病毒感染作为儿科常见病之一，多以呼吸道感染为主，受患儿病情轻重影响，其临床表现具有多样性，包括发热、淋巴结肿大、咽峡炎等[1-2]。为确保该病的临床治疗效果，本次研究特选择我院近年所收治患儿为对象，并给予其中部分患儿以额外的更昔洛韦进行治疗，以观察该治疗方法在其中的应用效果。现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年3月-2017年3月，我院共收治小儿EB病毒感染者46例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=23）与观察组（n=23）。对照组：男14例，女9例；年龄1-14岁之间，平均年龄（7.7±0.9）岁；病程3-14d，平均病程（8.4±2.1）d；体温37-41℃之间，平均体温（39.2±0.7）℃。观察组：男15例，女8例；年龄1-13岁之间，平均年龄（7.4±0.8）岁；病程3-15d，平均病程（8.6±2.2）d；体温37-41℃之间，平均体温（39.4±0.6）℃。此两组患儿在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规治疗，包括补液、退热、水电解质平衡等，并给予其利巴韦林（生产厂家：四川百利药业有限责任公司；生产批号：20160225）抗病毒治疗，静脉滴注，剂量为10mg/kg?d。观察组需在对照组基础上增加更昔洛韦治疗（生产厂家：湖北科益药业有限公司；生产批号：20160117），静脉滴注，10mg/kg?d。两组患者均连续治疗一周。
1.3指标观察
经三天治疗后，患儿临床病症基本消失，体温恢复正常，即为显效；经五天治疗后，患儿体温恢复正常，原先肿大的淋巴结已有明显缩小，即为有效；经治疗后，患儿临床病症无明显改善，发热现象依旧存在，即为无效。（有效例数+显效例数）/23×100%=总有效率。
1.4统计学分析
本次研究所用资料分别以（ ±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（82.61%＜95.66%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3.讨论
EB感染是儿科一种常见的病毒性疾病,其发病机制复杂:EBV病毒经口咽部感染人体,侵犯咽部淋巴组织的淋巴细胞,经潜伏期后增殖引起咽扁桃体渗出性炎症,并通过淋巴系统及血液系统播散,不仅引起局部淋巴结肿大,而且导致网状内皮系统及其他脏器、组织受累[3]。有研究称[4]，通过为EB病毒感染患儿提供更昔洛韦治疗，可显著提升治疗效果。故本次研究特给予我院部分患儿以更昔洛韦治疗，以观察其临床实效。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（82.61%＜95.66%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，相比于常规的抗病毒治疗而言，更昔洛韦的加入能够更好地提升患儿治疗效果，有助于其临床恢复。实际上，本次研究所用的更昔洛韦是一种合成核苷酸类广谱抗DNA病毒药物,其作用机制是抑制病毒的DNA复制,靶标是病毒DNA聚合酶。据相关研究统计[5]，更昔洛韦在抗病毒方面具有一定的特异性，而其特异性则取决于病毒编码的胸腺嘧啶激酶。该研究认为不同病毒编码的胸腺嘧啶激酶能够确保更昔洛韦仅作用于被病毒所感染的细胞中，并使这些核苷类似物特异性磷酸化。经胸腺嘧啶激酶磷酸化形成单磷酸形式或二磷酸形式。它们被细胞内激酶进一步磷酸化形成三磷酸形式，后者可作为病毒DNA聚合酶的竞争性抑制剂或替代底物。虽然现阶段临床医学关于更昔洛韦对EB病毒和巨细胞病毒的作用方式尚未完全了解，但已经有相当一部分资料已提示这些病毒可诱导细胞内有效地促进更昔洛韦转变为其单磷酸盐的第一步专性磷酸化作用的其他激酶，从而达到治疗EB病毒的目的。本次研究将其用于EB病毒的临床治疗中，取得了较为理想的治疗效果，验证了其在EB病毒治疗方面的有效性与可行性。
综上所述，通过为EB感染患儿提供更昔洛韦进行治疗，可极大提升患儿的临床治疗有效率，其临床价值值得肯定。
参考文献：
[1]祁建平, 祁晓媛, 王小娟. 清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果及对免疫功能的影响[J]. 河北医科大学学报, 2017, 38(1):38-42.
[2]娄玉华, 师春洁, 程林敏. 更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(18):3695-3696.
[3]顾素亚, 李艳. 更昔洛韦治疗EB病毒感染所致儿童传染性单核细胞增多症[J]. 中国基层医药, 2013, 20(12):1877-1878.
[4]蔡继敏, 罗新福. 更昔洛韦治疗EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效观察[J]. 当代医学, 2016, 22(14):128-130.
[5]钱胜华, 郦银芳. 热毒宁联合更昔洛韦治疗儿童急性EB病毒感染疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2016, 32(11):1069-1071.
论文作者:胡黔萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：病毒论文; 患儿论文; 病毒感染论文; 激酶论文; 对照组论文; 小儿论文; 磷酸化论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;