吕芙蓉 郑晓红 孙志宏 王晓蓉
武警黑龙江总队医院 150076
【摘要】目的：评价马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的临床效果。方法：选取我院收治的肠易激综合征患者76例，患者分组模式采取随机分组法，其中38例为对照组，患者口服马来酸曲美布汀治疗；38例为观察组，患者口服马来酸曲美布汀联合黛力新治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗后消化症状评分、HAMA评分低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗期间肝肾功能、血尿常规无异常，均顺利完成治疗。结论：马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征效果显著，患者恢复良好。
【关键词】马来酸曲美布汀；黛力新；肠易激综合征
肠易激综合征是临床常见的消化系统疾病，多伴腹痛、腹部不适、排便异常症状。在肠易激综合征患者相关调查研究发现，大部分患者情绪呈异常改变，比如失眠、恐慌、焦虑、不安等表现，会进一步加重患者症状，给患者治疗带来一定难度[1]。笔者根据多年医院治疗肠易激综合征的临床经验，总结患者实际个体情况，开展马来酸曲美布汀联合黛力新治疗方式，分析其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月至2018年3月期间收治的肠易激综合征患者76例，患者与IBS罗马Ⅲ[2]中肠易激综合征诊断标准相符；患者无药物过敏史；对研究知情，签署了自愿知情书；本次研究符合医院医学伦理委员会审批通过；排除肠道肿瘤或肠道炎性疾病、先天性巨结肠、胃肠手术者；患者无心、肝、肾等器质性疾病；精神良好，可准确配合治疗；采取随机分组法进行分组，对照组38例，男16例，女22例；年龄18-70岁，平均（41.85±9.36）岁；病程1-12年，平均（6.82±1.28）年；观察组38例，男15例，女23例；年龄18-70岁，平均（42.11±9.43）岁；病程1-12年，平均（7.01±1.25）年；两组患者的年龄、性别、病程等资料之间的差异并不明显（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
两组患者治疗前2周未服用其他治疗药物。对照组口服马来酸曲美布汀（开开援生制药股份有限公司，国药准字H20000388），每次服用200mg，每天三次；观察组口服马来酸曲美布汀联合黛力新，马来酸曲美布汀用法用量同对照组，黛力新（丹麦灵北制药有限公司，国药准字J20060001）一次一片，每天两次；两组患者用药1个月。
1.3 观察指标
对两组患者跟踪调查，观察患者恢复情况：（1）对患者治疗期间肝肾功能、血尿功能异常情况进行检测，观察患者药物不良反应；（2）评估患者消化道症状评分，根据患者腹痛（0-3分）、腹部不适程度（0-3分）及频度（0-3分）、腹胀程度（0-3分）及频度（0-3分）、排便次数（0-3分）及性状（0-3分）、异常排便（0-3分），其中分值越高，症状越严重[3]；（3）以汉密顿焦虑量表（HAMA）[4]评价患者焦虑症状，当HAMA超过14分，表示存在焦虑症状。
1.4 统计学分析
运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据。组间数据比较呈正态分布，以均数标准差表示，运用t检验；计数数据为卡方x2检验，当P<0.05时，表示数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后消化症状及情绪变化比较
两组患者治疗前消化症状、HAMA评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后消化道症状评分较治疗前降低，且观察组治疗后HAMA评分较治疗前降低明显（P<0.05）；对照组治疗前后HAMA评分比较（P>0.05），与对照组治疗后相比，观察组降低更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应比较
两组患者治疗期间肝肾功能、血尿常规无异常，均顺利完成治疗。
3 讨论
肠易激综合征发病机制及发病原因较为复杂，临床尚无特异性治疗方案，多是根据患者情况采取相应治疗方案，但效果不佳。目前对肠易激综合征症，临床对其发病病因提出几种认识：肠道动力障碍、肠平滑肌功能障碍、精神心理异常、胃肠激素分泌障碍、植物神经功能障碍、应激因素等[5]。一般临床治疗肠易激综合征时，多采用胃肠动力药物，而在临床深入研究发现，精神心理因素所占的作用日渐显著，大部分肠易激综合征患者合并焦虑、抑郁等精神症状，患者异常精神状态通过脑-肠轴反应，致胃肠功能异常，造成内脏高致敏状态。因此临床治疗肠易激综合征时，多联合胃肠动力药物及抗焦虑抑郁药物。
马来酸曲美布汀是临床治疗肠易激综合征的常用胃肠道运动节律调节药物，通过兴奋或抑制消化道功能，对平滑肌神经受体也具双向调节的作用，以此恢复患者胃肠动力功能。黛力新是调节心理情绪的常用药物，含有小剂量氟哌噻吨及美利曲辛两种成分，其中氟哌噻吨对多巴胺合成与释放途径的影响，进而能增加突触间隙中的多巴胺含量；美利曲辛可增加突触间隙单胺类递质含量，进而两种药物成分相互作用，调整患者中枢神经功能，改善患者焦虑症状。本次研究中，观察组治疗后消化症状评分、HAMA评分低于对照组（P<0.05）。结果显示，马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征，患者消化症状明显改善，且能减轻患者焦虑情绪。在药物安全性方面，两组患者治疗期间肝肾功能、血尿常规无异常，均顺利完成治疗。
鉴于此笔者认为，对肠易激综合征患者采取马来酸曲美布汀联合黛力新治疗，两药药物联合使用，具显著应用效果；进而提出对患者治疗时，可适当根据患者情绪，联合抗焦虑药物，以此减轻患者情绪，促进患者更好恢复。
参考文献：
[1]郭庆，李岩，武威，等. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征临床疗效分析[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（6）：677.
[2]刘志清. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征临床疗效研究[J]. 中国医学工程，2016，24（3）：71-72.
[3]赵静. 黛力新与马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征临床分析[J]. 华北理工大学学报（医学版），2013，15（2）：213-214.
[4]黄海辉，吴建国，张小敏. 黛力新对肠易激综合征伴抑郁焦虑患者生活质量的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2014，19（3）：172-174.
[5]陈宙，郝林端，钟土先. 胃苏颗粒联合黛力新治疗肠易激综合征的临床观察[J]. 广东医学院学报，2014，32（5）：657-658.
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,孙志宏,王晓蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 马来论文; 综合征论文; 症状论文; 曲美论文; 两组论文; 药物论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;