福建省厦门市第三医院麻醉科 361100
【摘 要】目的：研究分析全麻患者麻醉后寒战使用右美托咪啶辅助治疗的效果。方法：选取我院2013年1月至12月的90例患者，全部患者都是腹部外科手术治疗患者，将这些患者分成对照组和研究组，对照组使用咪唑安定作为麻醉后使用药物，研究组使用右美托咪定，对两组患者麻醉后的寒战情况进行对比分析。结果：对照组和研究组患者的麻黄碱、去氧肾上腺素等药物对比无统计学差异性。研究组患者的寒战发生率是16.67%，对照组的寒战发生率是53.37%，两组结果存在统计学差异性。两组的疼痛比较为，研究组（3.42±0.75）分，对照组（4.69±0.88）分，结果存在统计学差异性，（t=5.13，P<0.05）。结论：为了避免麻醉患者麻醉后出现寒战症状，可以使用右美托咪啶静脉注射给药，能够让患者保持镇静，缓解疼痛，效果比咪唑安定优秀，临床可以广泛使用。
【关键词】右美托咪啶；全麻；寒战
[Abstract] Objective：To study the anesthesia shivering after anesthesia using dexmedetomidine assisted therapy.Methods：2013 January to December of 90 cases of patients.All patients are in patients with abdominal surgical treatment，will these patients were divided into control group and study group，the control group using midazolam as anesthesia after drug use，study group use of dexmedetomidine，carries out a comparative analysis of two groups of patients after anesthesia shivering.Results：the control group and the patients in the study group，ephedrine，phenylephrine and other drugs compared no significant difference.Patients in the study group，the incidence of shivering was 16.67%.In the control group，the incidence of shivering is 53.37%，the results of the two groups are statistically significant.The pain of the two groups was compared with that of the study group（3.42 0.75），the control group（4.69 + 0.88），the results were statistically significant differences（t=5.13，P<0.05）.Conclusion：in order to avoid anesthetic patients after shivering symptoms can use of dexmedetomidine intravenous administration，can let patients keep calm，relieve pain，the effect than midazolam excellent，and can be clinically widely used.
[keyword] dexmedetomidine；general anesthesia；shivering
麻醉后寒战在全麻后苏醒阶段比较多见，发生几率超过50%[1、2]。麻醉后寒战会导致患者的体内氧气消耗增加，二氧化碳比例增高，导致患者的心理和生理都受到影响，造成不良预后结果[3]。Kurz等认为，术后寒战会降低体温，患者有更高的几率被感染[4]。所以全麻后避免患者寒战非常重要，右美托咪定在预防寒战的研究报道比较少，他是新型α2肾上腺素能受体激动剂，此次我院对该种药物的临床麻醉后寒战预防效果进行了研究分析，选取了2013年全年的90例腹部外科手术患者，将其分组对比分析，探讨右美托咪定和咪唑安定的临床麻醉寒战发生率，根据研究进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至12月我院选取了90例腹部外科手术患者进行研究分析，全部患者都满足美国麻醉师协会的II至III级标准，有男性患者32例，女性患者28例，最小患者45岁，最大患者72岁，我们使用了随机分组的方式来进行划分，共有研究组和对照组两组，均为45例，两组患者的年龄、性别、身高、左心射血分数等对比无统计学差异性，能够进行对比分析，所有患者都对此次研究知情，且同意参与。
1.3 排除标准
①患者和肾脏有慢性疾病和功能障碍；②患者左心室射血分数不足30%；③患者有视听障碍，沟通能力差，无法正常交流；④无法完成精神测试；⑤患者心律失常，房颤严重，不愿意参与此次研究。
1.4 方法
所有患者均采用静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg，维库溴铵1 mg/kg，舒芬太尼0.4 μg/kg，丙泊酚1mg/kg进行麻醉诱导。两组患者都接受气管插管治疗，使用维库溴铵和舒芬太尼持续治疗，让患者肌肉放松，缓解疼痛。保持手术室的温度平稳，在22摄氏度左右，期间还要使用加热设施仪器来稳定输液温度和患者体温。手术结束前10 min，对照组静脉注射咪唑安定（国药准字H20031071）0.05mg/kg，研究组静脉注射盐酸右美托咪啶注射液（国药准字H20110097）0.5μg/kg。对比研究组和对照组患者的血压、心率、寒战等表现。
1.5 观察指标
①记录两组患者使用麻黄碱、去氧肾上腺素、阿托品等药物的剂量；②对比两组患者术后1小时的寒战情况。③对两组患者的清醒速度，拔管疼痛情况。
1.6 统计方法 该研究采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，其中计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用c2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各种辅助药物的用量比较
研究组和对照组患者在麻黄碱、去氧肾上腺素等辅助药物上无明显差异（t=1.02、P=0.10，P>0.05），两组患者均未给予阿托品。
2.2 两组患者术后寒战程度比较
由表1可知研究组患者的术后寒战发生率（16.67%）明显低于对照组（53.37%），且差异具有统计学意义（c2=8.86，P<0.05）。
2.3 两组患者疼痛评分比较
研究组患者的疼痛VAS评分[（3.42±0.75）分]明显低于对照组[（4.69±0.88）分]，且差异具有统计学意义（t=5.13，P<0.05）。
3 讨论
全麻后出现寒战的几率比较高，患者出现麻醉后寒战的机制并不是十分清楚，寒战主要是在苏醒期出现，这和药物抑制体温调节有一定的关联，患者的下丘脑是体温调节中枢，使用麻醉药物后会导致其下丘脑的调节被抑制，还有使用了让肌肉松弛的药物，也会导致机体的代谢能力减弱，患者的产热量降低；加上麻醉药物会导致患者的血管扩展，所以患者的散热也会增加。盐酸右美托咪啶（Dexmedetomidine Hydrochloride Injection）全称盐酸右美托咪啶注射液，其化学名为：（+）-4-（S）-1-（2，3-二甲基苯基）乙基-1H-咪唑盐酸盐。该种药物是新型α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静效果，能够作用于大脑，临床使用后有降低麻醉药物使用量的效果，而且其镇静、镇痛、抗应激、抗寒战等作用非常强，患者的呼吸不会受到影响。右美托咪定对肾上腺素α1和α2都有拮抗效果，所以临床效果比较突出。患者使用后，再使用丙泊酚和阿片类药物的剂量显著降低，患者的麻醉效果也得到了改善，患者术后出现寒战、躁动、恶心等的几率有所减少。此次我院对2013年1月至2013年12月的90例患者进行了研究分析，两组患者使用了不同的抗寒战药物，对照组使用咪唑安定，研究组使用右美托咪定，结果显示，两组在麻黄碱和去氧肾上腺药物的使用上不存在显著统计学差异性，而对照组的术后寒战几率是53.37%，对照组的术后寒战几率是16.67%，研究组的疼痛评分是（3.42±0.75）分，对照组的疼痛评分是（4.69±0.88）分，两组的结果具有统计学差异性，这些数据结果都说明患者使用右美托咪定的效果比较好，在镇静、镇痛等作用上具有优势，患者的术后寒战几率比咪唑安定组要低，这些结果和其他一些相关研究结果相符合。总而言之，临床中全麻患者使用右美托咪定来辅助改善术后寒战发生率具有非常好的效果，所以可以在临床中广泛使用，降低患者发生寒战的几率，避免发生并发症。
参考文献：
[1] 沈社良，王文元，胡双飞.右美托咪定与哌替啶预防全麻患者术后寒战效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2012，32（10）：1211-1213.
[2] 胡楚文，赵一凡，王飞，等.右美托咪定预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28（1）：34-36.
[3] 郑丽，陈杰.右美托咪定预防脊柱手术患者全麻后寒战的效果：前瞻性、单盲、随机对照临床研究[J].中国综合临床，2014，30（5）：507-509.
论文作者:李金峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 寒战论文; 两组论文; 全麻论文; 对照组论文; 药物论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;