上海市东方医院吉安医院 江西吉安 343000
摘要：目的：研究MRI对脑梗死的诊断价值。方法：选择本院2016年4月到2017年6月的94例患者，随机分为 MRI组（47例）和CT组（47例），对两组患者的脑梗死诊断价值进行了分析。结果：两组患者诊断率对比中：24h内检测显示，CT组诊断率（43.75%）显著低于MRI组（81.25%），数据统计存在差异（P＜0.05）；24-72h和＞72h时间段检测显示，CT组诊断率（56.25%、66.67%）显著低于MRI组（93.33%、93.75%），数据统计存在差异（P＜0.05）。结论：MRI在脑梗死患者诊断中，其诊断率相对较高，具有较为明显的优势，因此，该种诊断方法值得在临床中推广。
关键词：MRI；脑梗死；诊断价值
Diagnostic value of MRI in cerebral infarction
Xiao Mei Zhang
Shanghai Dongfang Hospital Ji'an hospital 343000
Abstract：Objective：To study the diagnostic value of MRI in cerebral infarction. Methods：94 patients in our hospital from April 2016 to June 2017 were randomly divided into MRI group（47 cases）and CT group（47 cases）. The diagnostic value of cerebral infarction in the two groups was analyzed. Results：Group comparison：24h diagnosis rate in CT group showed that the diagnostic rate（43.75%）was significantly lower than that of MRI group（81.25%），statistical differences（P < 0.05）；72h time detection of 24-72h and CT，showed that the diagnosis rate of group（56.25%，66.67%）was significantly lower than that of group MRI（93.33%，93.75%）statistical data，there are differences（P < 0.05）. Conclusion：the diagnostic rate of MRI in patients with cerebral infarction is relatively high，with obvious advantages，therefore，this diagnostic method is worthy of promotion in clinical practice.
Key words：MRI；cerebral infarction；diagnostic value
脑梗死作为我国居民死亡率较高的疾病，严重影响着人们的身体健康。脑梗死的发生主要是由于供应脑的动脉粥样硬化，使患者的血管阻塞、狭窄，临床中患者会表现为瘫痪、语言障碍，严重的会出现痴呆，因此，在现阶段临床诊断中应该寻求及早的检测治疗办法，通过MRI技术的运用可以明显提高诊断效率。本次研究中，对MRI在脑梗死中的诊断价值进行了分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择本院2016年4月到2017年6月的94例患者，随机分为 MRI组（47例）和CT组（47例）。MRI组中，男性27例，女性20例，年龄54-82岁，平均年龄（68.31±1.35）岁，发病原因：动脉硬化19例，高血压24例，颅脑外伤4例。CT组中，男性25例，女性22例，年龄52-83岁，平均年龄（65.92±1.38）岁，动脉硬化27例，高血压11例，颅脑外伤9例。纳入标准：对受试药物无用药禁忌史；患者自愿参与本次研究。排除标准：排除严重肝肾疾病、恶性肿瘤疾病患者。两组患者在性别、年龄以及发病原因等一般资料统计中无差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2检查方法
CT组：采用CT检查方法，仪器为飞利浦128排螺旋CT机，患者取卧位，行全脑扫描，其中的厚层以及厚距都是5mm，在检查期间发现异常现象时，需要对异常的部位增强扫描。
MRI组：采用MRI检测方法，仪器是飞利浦MRI 1.5T或3.0T成像系统，层距为2mm，由经验丰富的医生进行阅片。
1.3观察指标
对患者不同梗死时间、梗死部位进行观察。
1.4统计学分析
本文所选数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计及分析，采用%和（±S）表示，并行χ2、t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1不同梗死时间患者的ＣＴ与ＭＲＩ的诊断率比较
MRI组（47例）患者中，发病至检查时间＜24h16例，24-72h15例，＞72h16例；CT组（47例）患者中，发病至检查时间＜24h16例，24-72h16例，＞72h15例。对不同梗死时间患者的ＣＴ与ＭＲＩ的诊断率比较，如表一。
3结论
脑梗死作为临床中十分常见的脑血管疾病，发病率较高、致残率较高。通过临床研究可以发现，在脑梗死发病的4.5h内是静脉溶栓时间，发病的6h内是最佳的动脉溶栓时间，通过及早治疗可以恢复脑组织供血，而且避免脑梗死面积增大现象的发生，从而有效改善患者的临床症状。但是，在一些临床症状诊断中，并没有特异性，因此，存在着误诊、漏诊的现象。在CT诊断中，通过影像学方式进行脑梗死的诊断，需要患者病情严重以及病灶部位明显时才可以干预治疗，这种方法降低了患者的预后治疗效果。CT诊断作为一种常用的临床影像学检测方式，具有操作简单、无创伤以及重复检查的特点，在脑梗死诊断中的临床价值较高，通常状况下，在CT诊断中，患者的症状表现分为以下几点：第一，片状略低密度影，没有清晰的边界，而且所检测出受累区域为灰白质状态，也没有清洗的界限；第二，脑回肿胀现象，呈现出不对称的现象，患者的脑沟变浅会呈现消失的状态。第三，脑回路密度逐渐增高，而且豆状核界限不清晰，密度降低。因此，在CT扫描检测中，患者的脑梗死检出率会受到病灶位置、脑组织水肿程度以及头颅运动伪影等因素的影响，降低针对结果的最终效果。
通过MRI诊断，其影像学经常会表现为T1WI呈现稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，而且，局部的脑沟明显变浅或出现消失的现象，在患者病情逐渐严重时，T1WI的信号会更低，使诊断结果更加明显。通过MRI诊断脑梗死患者，其存在着无创、图像质量高的特点，图像可以清晰的相似处患者颅内的组织结构，而且也可以提高早期脑梗死患者的检出率，提高临床价值。本次研究中可以发现，两组患者诊断率对比中，两组患者诊断率对比中：24h内检测显示，CT组诊断率（43.75%）显著低于MRI组（81.25%），数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义；24-72h和＞72h时间段检测显示，CT组诊断率（56.25%、66.67%）显著低于MRI组（93.33%、93.75%），数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义，可知MRI对于脑梗死诊断效果更为理想，尤其是发病早期诊断率较好，有助于降低漏诊风险。同时，对所有患者在15d后MRI检查病灶大小变化与首次检查结果对比进行了分析，一个月后，病灶大小≤5mm的为3.42±0.97，与首次3.71±1.20相比，检测效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。
总而言之，MRI、CT均可以利用在早期脑梗死患者的诊断之中，但是与CT诊断方法相比，MRI的诊断效率较高，在脑梗死患者诊断中，可以及早发现病症并对其进行干预，有效改善患者的疾病预后状况，具有较为明显的优势，因此，该种诊断方法值得在临床中推广。
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作者简介：张小梅（1985.12-），女，汉，主治医师，本科，上海市东方医院吉安医院，研究方向：神经内科。
论文作者:张小梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/18
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