（佛山市第一人民医院 广东佛山 528000）
【摘要】目的：分析优质护理干预在骨折术后疼痛管理中的应用价值。方法：选取2016年1月至2018年5月本院收治的骨折患者154例为研究对象，采用单双号分组法将患者分入干预组和对照组。对照组施以常规护理，干预组进行优质护理干预，对比两组不同时段疼痛评分及护理满意度。结果：护理干预后，干预组不同时段疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；干预组护理满意度为97.40%，低于对照组的85.71%（P<0.05）。结论：在骨折术后疼痛管理中实施优质护理干预能够缓解疼痛刺激，增强患者耐受性，提高护理满意度，临床借鉴价值极高。
【关键词】骨折；术后疼痛；优质护理；护理满意度；价值分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0201-02
疼痛是一种主观感受，也是骨科常见的临床病症。受疼痛感的刺激，患者或会产生严重的应激反应，影响术后康复效果。近年来，本院积极探究骨折术后疼痛护理对策，成效显著。现就相关研究总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年5月本院收治的骨折患者154例为研究对象，男性96例，女性58例，年龄为20～63岁，均龄为41岁。采用单双号分组法将患者分入干预组和对照组，每组77例，将两组各方面资料进行独立样本分析未见明显差异(P＞0.05)。所有患者经临床证实为骨折，创伤部位涉及：胫腓骨、髌骨、股骨、胫骨、尺骨。经筛查未见患者合并精神障碍或沟通障碍，治疗依从性良好。
1.2 方法
1.2.1对照组采用骨科常规护理。
1.2.2干预组进行优质护理干预，具体如下：（1）成立优质护理小组。组间优质护理小组，由护士长为小组成员进行疼痛认知护理专业培训，通过集中讲座和个体指导等形式加强护理人员对疼痛药物的认识，教予其正确识别疼痛程度，熟练使用各种疼痛评测工具。同时，通过视频展示和反面案例使护理人员了解疼痛的副作用，增强其对疼痛护理的重视。另外，要求每位护理人员全面掌握疼痛护理措施、技能，并为其进行心理学知识培训，使其掌握必要的心理学沟通技巧。所有护理人员考核达标后才可上岗，小组成员需要综合骨科护理要求和患者个体差异制定优质护理计划；（2）落实优质护理措施。优质护理是通过护理干预使患者身心状态达到最佳。为此，护理人员需要重视患者机体疼痛和负性心理护理。骨折患者术后，患处会出现明显的钝痛、刺痛，翻身或移动时若不留意可能会使愈合的切口撕裂造成二次伤害。护理人员应正确摆放患者体位，协助患者翻身，确保其舒适度。同时，为患者进行肢体按摩，松解紧绷的肌肉，避免肌张力过高影响切口愈合进展；指导患者维持患肢高位，可借助软垫或吊带，以改善静脉血运；主动询问患者感受，若疼痛不耐受应及时报告主治医生给予镇痛处理；曲马多、吗啡、杜冷丁用药期间应加强监护，避免危险发生；观察绷带、石膏状态，避免局部皮肤遭受压迫而产生疼痛刺激；鼓励患者坚强面对疼痛，尽量减少镇痛用药频次和剂量，以免形成依赖。另外，护理人员应合理布置病房和病区环境，为患者营造舒适的病房环境。同时，尊重患者意愿，为其安排病床，为患者与其他病友的良好相处奠定基础；每日消除处理病房环境，彻底清洁地面、墙围、医疗设施等，并定时开窗通风，以维持空气流动；参考患者个体体质差异和天气情况调节室内温度、湿度，提醒耐寒性较差者铺盖棉毯；在条件允许的前提下，为病房添加数字电视、收音机、屏风、缦帘等，丰富患者日常生活的同时为其提供便利；留意患者情绪变化，正确评估患者心理状态，采用一对一交流形式疏导其负性情绪。在沟通过程中应尊重患者，参考其合理建议和要求；为患者进行全面的健康教育，使其在今后的生活中注意规避骨折风险，注重补充钙片及营养剂；告知患者术后常见并发症及护理对策，避免患者过于恐慌。（3）改进护理不足。每月定期开展工作总结会，总结上一阶段护理过程中遇到的问题并提出合理化借鉴对策，不断优化和完善护理计划。
1.3 观察指标
统计不同时段（术后1、24、48、72h）两组疼痛评分，并对比两组护理满意度。其中，疼痛评分由视觉模拟评分法测定，分值范围为0～10分，得分愈高提示疼痛刺激愈强烈。护理满意度由自制评分量表测定，满分为100分，等级分为非常满意（85分及以上）、满意（60～84分）和一般（低于60分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组疼痛评分变化，详见表。
2.2 对比两组护理满意度
干预组非常满意者63例，满意者12例，一般者2例，护理满意度为97.40%，对照组非常满意者48例，满意者18例，一般者11例，护理满意度为85.71%，两组护理满意度对比，干预组呈明显优势（P＜0.05）。
3.讨论
骨折患者行手术治疗后往往会在术后2～48h内面临较为强烈的急性疼痛刺激，这种复杂的生理反应会加重患者身心痛苦，不利于术后康复[1]。在多年的临床实践和研究中我们发现，护理人员对疼痛的认知影响着其护理行为，若想提高疼痛护理质量需要为护理人员进行专业培训，使其重视疼痛的副作用。另外，护理人员掌握全面的疼痛护理技能，可从多方面入手缓解疼痛刺激，有利于减轻患者身心痛苦。此外，运用心理学技巧适时疏导患者负性心理能够纠正患者对疼痛的错误认识，增强其疼痛耐受性。本研究结果显示，护理干预后，干预组不同时段疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），提示从生理、心理和社会角度进行护理干预，能够使患者身心状态达到最佳化，从而增强患者疼痛耐受度。干预组护理满意度为97.40%，低于对照组的85.71%（P＜0.05），表明相较于常规护理，优质护理干预更受患者青睐。
综上所述，在骨折术后疼痛管理中实施优质护理干预能够缓解疼痛刺激，增强患者耐受性，提高护理满意度，临床借鉴价值极高。
【参考文献】
[1]孔香红,隋云,汪芳.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(13):256-257.
论文作者:袁凤翠,罗丽妹
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 满意度论文; 护理人员论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;