广西省北海市合浦县公馆镇中心卫生院 536119
【摘 要】目的：观察分析米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床疗效。方法：2014年5月至2015年6月期间，从本院选60例自然分娩患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，给予对照组宫缩素治疗，观察组患者采用米索前列醇治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行评估。结果：观察组30例患者第三产程时间、产时出血量、产后2小时出血量、产后一天出血量、产后出血率均要优于对照组，差异具统计学意义；观察组患者不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组56.67%，差异具有统计学意义。结论：对经阴道自然分娩患者米索前列醇治疗，能够减少患者产后出血量，降低不良反应发生率，值得临床应用。
【关键词】米索前列醇；经阴道自然分娩；产后出血；临床疗效
产妇经阴道自然分娩能够促进胎儿胎肺成熟，有利于胎儿将呼吸道内残留羊水等排除。但是经阴道分娩胎儿可能会导致产妇产后大出血，给产妇的生命安全带来威胁。本次选取2014年5月至2015年6月我院选60例自然分娩患者，作为探讨米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床疗效的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组60例研究资料均为我院2014年5月至2015年6月选自然分娩患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中，患者年龄为22-37岁，平均年龄（29.4±6.8）岁，孕周为38-41周，平均时间为（39.7±1.2）周；观察组中，患者年龄23-38岁，平均年龄（29.8±6.5）岁，孕周为39-42周，平均时间为（40.2±1.0）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
①患者足月妊娠、自然分娩、单胎头位；②患者了解本次研究内容，自愿签署知情同意书。
1.3 排除标准
①患者妊娠期合并有并发症；②患者提前应用过缩宫素或者前列腺抑制剂。
1.4 用药方法
对照组：对照组患者采用缩宫素治疗，当患者经产道将胎儿自然娩出后，医护人员就需要向患者注射20U缩宫素，密切观察患者阴道出血情况和产道收缩情况，如果患者子宫收缩乏力而且出血量得不到控制时，医护人员就需要静脉滴注或者肌内注射缩宫素，剂量不能超过60U[1]。
观察组：观察组患者采用的是米索前列醇治疗，医护人员让患者一次口服400μg米索前列醇，当胎盘完全剥离之后，医护人员需要对患者进行米索前列醇直肠用药。
1.5 观察指标
本院医护人员对患者第三产程时间及产后出血情况进行观察。其中产后出血诊断标准为：患者产后一天总出血量超过500ml。主要采用了容积法和称重法对产后出血量进行测量。容积法：当羊水流尽的时候，医护人员立刻将弯盘放在产妇臀下，用来收集会阴留下的血液，然后将血液倒入玻璃量杯中，对血液量进行测量。称重法：医护人员在患者产后2个小时后，将无菌纸浆垫在产妇会阴处，持续换垫，并对换下的纸垫进行称重处理，持续24小时，将所有的纸浆垫增加的重量进行累加。在剥离胎盘时，采用相同的方法收集血量。最后，计算出血液量。将上述两种方法得出的血量累积在一起，即为产后1天总失血量。密切观察患者用药后的反应。
1.6 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后出血情况
由表1可以知道，对照组患者第三产程时间明显要长于观察组，差异具有可比性（P＞0.05）；对照组患者产时出血量、产后2小时出血量、产后一天出血量均要高于观察组，差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组产后出血率明显高于观察组，对两组数据进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产妇经阴道自然娩出胎儿后，有可能出现子宫收缩乏力、生殖道血肿、软产道损伤、子宫内翻或者破裂、胎盘滞留、凝血机制障碍等情况，进而导致产妇产后出血。临床上常用缩宫素来收缩子宫，其半衰期为1-6分钟，所以使用缩宫素并不能达到理想的效果。有文献资料表示[2]，宫缩素治疗辅以宫颈按摩能够增强止血效果。米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，其能够软化宫颈纤维组织，对子宫平滑肌具有收缩作用。此外，米索前列醇还能够收缩胃肠道平滑肌，有医学专家认为[3]，米索前列醇容易造成患者出现恶心、呕吐、发热、腹泻等不良症状。大量实验结果表明[4]，米索前列醇在一定程度上能够弥补缩宫素的不足，其对产后出血具有较好的预防作用。为了进一步探讨米索前列醇的效用，有学者将其与宫缩素治疗结果进行对比[5]，发现米索前列醇能够较大幅度地缩短产妇第三产程，降低产后出血量，预防效果明显要优于缩宫素。
本院此次研究中，对照组患者采用的是缩宫素治疗，观察组患者采用的是米索前列醇治疗。用药后，对照组患者第三产程时间为（11.3±3.2）分，明显高于观察组（6.5±2.4）分；对照组产后出血率为23.33%，明显高于观察组3.33%，均具有统计学意义（P＜0.05）。这提示米索前列醇能够降低患者产后出血量，安全性较高。观察组患者用药后不良反应发生率为13.33%，对照组不良反应发生率为56.67%，对两组数据进行对比，差异显著，具有具有统计学意义（P＜0.05）。这提示米索前列醇能够有效降低不良症状的发生率。综上，临床上预防经阴道自然分娩产后出血，应该首选米索前列醇治疗。
参考文献：
[1]陈爱莲.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床分析[J].中国社区医师，2015，29（16）：52-53.
[2]张方方.102例产后出血的临床分析[D].郑州大学，2014.
[3]王卉.观察米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：120，122.
[4]苏文.自然分娩产后出血36例临床观察分析[J].中国实用医药，2013，8（10）：117-118.
[5]闫素仙，仇永贤，贾新颖等.产妇自然分娩后血肿的临床观察与护理[J].中国农村卫生，2014，7（z2）：252-252.
论文作者:许珍兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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