【摘要】 目的：对比两种固定术治疗高龄桡骨远端骨折的近远期效果。方法：将患者随机分为两组，对照组采用外固定架固定术治疗，观察组采用手法整复小夹板固定术治疗。结果：观察组固定成功率100%、疼痛评分（3.14±0.81）分、住院时间（6.85±1.49）d，与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。观察组骨折愈合时间（6.15±0.23）周、并发症发生率2.63%、ADL评分（93.41±1.49）分、Cooney（90.84±2.46）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用外固定架固定术或手法整复小夹板固定术治疗高龄桡骨远端骨折，近期疗效类似，但后者愈合速度更快、并发症更少，患者术后各项功能评分更高，远期疗效更佳。
【关键词】 外固定架固定术；手法整复小夹板固定术；高龄桡骨远端骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0142-02
高龄人群多伴有骨质疏松，且肢体活动能力下降，桡骨远端骨折发生率高。发病后，及时采用固定术治疗，能够有效抑制病情进展，促进骨折愈合。外固定架固定术及手法整复小夹板固定术，为临床用于治疗高龄桡骨远端骨折的两种常见固定术。为改善近远期疗效，本文于本院2016年11月—2017年11月收治的桡骨远端骨折患者中，随机选取76例作为样本，对比了两种术式的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为两组，观察组性别：男/女=18/20，年龄（80.25±5.74）岁。对照组性别：男/女=19/19，年龄（80.47±5.80）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1外固定架固定术 对照组采用外固定架固定术治疗：（1）臂丛麻醉，上肢屈肘，前臂旋前45°，确定固定针孔位置，第二掌骨背侧软组织上做切口。（2）采用血管钳钝性分离软组织，至掌骨表面。（3）采用钻头打孔，拧入固定针至测量长度。（4）采用相同方法于桡骨上打孔，拧入平行纵行固定针2枚。（5）手法牵引复位，C臂机下评估是否良好固定，确保无异常后，连接固定钳夹及连接杆，行固定针道周围缝合，敷料包扎。
1.2.2手法整复小夹板固定术 观察组采用手法整复小夹板固定术治疗：（1）患者取坐位，严重疼痛者可予以麻醉，否则不予麻醉。（2）操作医生处于患者对面，双手握住患肢远端，助手位于患侧，双手握住患者肘部。（3）医生及助手共同对患肢予以牵引，至骨折复位为止。（4）采用小夹板，以掌屈或背伸法固定骨折部位，一定阶段后，根据患者的骨折愈合情况，将小夹板拆除。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的近期疗效，包括固定成功率、疼痛评分（VAS量表评分）、住院时间3项指标。（2）观察两组患者的远期疗效，包括愈合时间、并发症发生率（外固定松动、骨折移位、感染、关节僵硬）、日常生活活动能力（ADL量表评分）、腕关节功能（Cooney量表评分）3项指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0处理数据，计数及资料分别采用χ2及t检验，P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 近期疗效对比
观察组固定成功率100%、疼痛评分（3.14±0.81）分、住院时间（6.85±1.49）d，与对照组相比无显著差异（P＞0.05），详见表1。
表1 两组患者近期疗效对比
3.讨论
高龄桡骨远端骨折是导致上肢畸形的主要原因之一，常规治疗方法以外固定架固定术为主，该术式治疗疾病，能够有效促进骨折愈合，改善患者的腕关节功能[1]，但易对患者的血管、肌肉及骨膜极产生损伤，增加术后并发症发生的风险。手法整复小夹板固定术为非创伤性操作，对患者的损伤较小，加之固定轻便，患者术后腕关节功能的恢复速度同样较快，患者预后较佳[2]。本文通过对两种固定术近期疗效的对比发现，手法整复小夹板固定术固定成功率、疼痛评分、住院时间与外固定架固定术相比无显著差异（P＞0.05）。上述研究结果表明，两种术式近期疗效类似。通过对两组患者远期疗效的观察发现，行手法整复小夹板固定术治疗者的骨折愈合时间、并发症发生率、ADL评分、Cooney分，与外固定架固定术相比，患者并发症发生率更低，预后更佳，优势显著（P＜0.05）。上述研究结果表明，两种术式相比，手法整复小夹板固定术远期疗效更佳。
综上所述，采用外固定架固定术或手法整复小夹板固定术治疗高龄桡骨远端骨折，近期疗效类似，但后者愈合速度更快、并发症更少，患者术后各项功能评分更高，远期疗效更佳。
【参考文献】
[1]魏立，孙亢，邱宇.外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的疗效及对骨折愈合、并发症的影响[J/OL].生物医学工程与临床，2018，13(06):14-15.
[2]韩永亮，郑烽.石膏托外固定外固定架及锁定加压钛板治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].山西医药杂志，2018，47(19):2332-2334.
论文作者:高劲松,高新民（通讯作者）,蔡勇平
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
标签：桡骨论文; 夹板论文; 患者论文; 疗效论文; 远端论文; 手法论文; 远期论文; 《医药前沿》2019年4期论文;