（江苏省苏北人民医院呼吸科 江苏 扬州 225001）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低GEM3000血气分析仪检测失败率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，选定活动主题进行现况调查，分析GEM3000血气分析仪检测失败的原因，制定相应的对策，将改善前后的状况进行比较。结果：比较发现GEM3000血气分析仪检测失败率由18.8%降至5%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：品管圈管理方法可以有效降低GEM3000血气分析仪检测失败率，避免重复采血，减轻病人痛苦，提高患者满意度，节约科室成本，提高工作效率。
【关键词】品管圈；GEM3000血气分析仪；失败率
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0363-01
品管圈（quaiity control circle）是由相同相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6～10人左右）团体成员集思广益，按照一定的活动程序，活用品管7个手法，共同解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。血气分析是用于监测呼吸功能及酸碱平衡重要指标之一，尤其是呼吸衰竭的诊断、治疗和抢救以及低氧血症的判断，指导氧气治疗和机械通气有着重要意义。2015年底我科RICU引进一台GEM3000血气分析仪，对于护士而言是一门新技术，其操作及检测成功率低，为改善该状况，对2016年1月—2016年6月降低GEM3000血气分析仪检测失败率，开展品管圈活动，经过6个月实践，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择GEM3000血气分析仪，收集我科RICU2016年1月1日—2016年1月31日检测血气分析样本308例，检测失败样本58例。检测失败率=（月血气分析检测失败例数/月血气分析检测总数）100%。由此算出检测失败率为18.8%。
1.2 分析原因
针对GEM3000血气分析仪检测失败的状况，针对58例失败样本通过小组讨论发挥头脑风暴，寻找相关原因：
（1）血气分析标本流程不对导致标本凝固；
（2）护士缺乏GEM3000血气分析仪操作注意事项及电极飘红处理流程；
（3）未正确使用BD采血针；
（4）标本检测流程不规范。
1.3 问题解决方法
针对以上失败原因，分析各项工作环节中出现的不足和相关人员的责任，按人-物-法-环进行分析，对GEM3000血气分析仪进行培训制定采血、操作的规范流程。
1.4 制定对策并实施
1.4.1制定流程图 制定简单可行的标准流程图：一份采集动脉血标准流程，一份BD动脉采血器标准流程图，一份GEM3000血气分析仪操作标准流程，由圈长与GEM3000血气分析仪工程师审核，制定好后，全体圈员开会讨论，审核通过放科室的常规操作流程中，一份放于GEM3000血气分析仪旁。每天由一位圈员进行督查，未按操作流程者扣除当天工作量的分值10分。
1.4.2 GEM3000血气分析仪维护 与器械科联合制定维护计划，有GEM3000血气分析仪工程师每月维护检测一次，做好登记。每天由一名圈员做好仪器维护，负责日常维护，及时对电极飘红进行处理，如遇>1人采血，应该统筹安排时间采血，按患者病情轻重缓急优先安排。
1.4.3培训与器械科共同制定培训计划，每年由器械科安排工程师给全体护士培训两次，上半年一次，下半年一次，高年资护士负责科室护理人员每季度的培训，新进护理人员、进修生、护生需单独培训GEM3000血气分析仪理论及操作，考核通过后方可单独血气分析的检测。每天由一名圈员负责督查，统计失败样本，如一人连续两次失败，暂时取消血气分析检测资格，需分析原因，再次培训及考核，考核通过后方可单独血气分析的检测。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 13.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2.结果
实施品管圈活动后血气分析样本失败数为15例(5%)，明显低于活动前血气分析样本失败数58例(18.8%)，品管圈活动前后GEM3000血气分析仪检测失败率差异具有统计学意义（χ2=23.78，P<0.01）。见表。
3.讨论
品管圈是一种自下而上，自发性主动管理的新模式。成立质量管理小组是一种鼓励全员参与管理的授权行为[2]。我科RICU针对GEM3000血气分析仪监测失败的原因，成立品管圈小组，于2016年1月～2016年6月对失败样本找出原因，提出问题解决方法，制定对策并实施，取得显著效果。
3.1 通过品管圈活动GEM3000血气分析仪检测失败率由18.8%降至5%，减少冲洗液和定标液的支出，提高血气分析包的使用率，降低科室成本。
3.2 血气分析及时与正确的检测为RICU危重患者有重要的临床指导意义，同时避免反复采集动脉血，减轻患者痛苦，减轻护士工作量，提高医护、护患的满意度。
3.3 此次活动以人为本，实事求是，提升临床护理教育质量，提升新进护理人员、进修生、护生实践能力。
【参考文献】
[1]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010.
[2] Robbins SP,Judge TA.Essentials of organizational behavior[M].11th ed.San Antonio:Pearson Education,Inc,2010.
论文作者:曹俊霞,杨爱春(通讯作者),王丽君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
标签：血气论文; 分析仪论文; 品管论文; 样本论文; 失败率论文; 原因论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;