西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061
摘要：目的：研究探讨西药临床合理用药的安全性和应对策略。方法：选取2015年2月-2016年2月抽取我院临床不合理用药处方120例为主要研究对象，分析总结西药临床中常见的不合理问题，针对这些问题提出相应的应对策略，保证临床用药的安全性。结果：联合用药不合理、选药不合理、剂量过大、重复用药都是不合理的主要原因。结论：西药临床合理用药对于保证药物治疗效果和降低不良反应的发生率均具有重要意义，为确保西药临床的合理用药，还需进一步加强药物管理，加大人员管理力度和专业培训力度，使医务人员能够严格遵循用药要求，并为患者制定合理高效的用药方案。
关键词：西药；临床合理用药；安全性；应对策略
引 言：
西药的临床用药对疾病预防与治疗有重要作用，但是在实际的药物使用环节，由于多种原因影响，导致用药不合理以及用药安全隐患，对临床疾病防治工作带来一定影响。充分的针对患者为中心展开用药合理性管理，提升临床用药规范性，维护患者更大的利益。西药临床用药的合理性对于药物临床疗效的提升和各种不良反应发生率的降低均具有十分重要的意义。本次研究中从西药临床不合理用药问题入手，对临床上不合理用药问题进行了深入的分析，并提出了确保西药临床合理用药的方法，具体报道如下。
一、资料与方法
（1）基本资料
选取2015年2月-2016年2月抽取我院临床不合理用药处方120例为主要研究对象进行分析，所有入选处方对应患者的临床资料完整，排除同时应用中医药物治疗的患者以及因个人原因致使药物不良反应出现的患者[1]。入选处方来自我院各个科室，处方120张对应的患者120例，男60例，女60例，年龄2-71岁，平均年龄（41.2±7.8）岁，处方样本基本相同。
（2）方法
对所有处方的用药情况进行回顾性分析，统计处方中出现的各种不合理用药情况，算出在所有不合理用药中所占的比例，并对可能导致这种现象发生的原因进行探讨，以探寻出相应的应对策略，从根本上有效降低西药临床不合理用药的发生概率。
（3）观察指标
对患者的用药情况进行观察，剂量过大、重复用药、联合用药致不良反应、联合用药降低药效等。
（4）统计学方法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x 2 检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结?果
随机抽取的西药不合理用药处方120张，不合理用药类型主要包括联合用药致不良反应、选药不合理、剂量过大、联合用药降低药效以及重复用药，现整理具体情况，见表1。
表1 西药处方不合理用药情况分析
三、讨?论
处方是患者用药的主要依据，在临床中至关重要，如果处方中存在问题，势必会导致患者无法获得相应的临床治疗效果，还会使患者出现不良反应，给患者造成身体上的伤害，严重性是不言而喻的[2]。经过临床分析和总结可知，西药临床不合理用药的类型主要有：联合用药致不良反应（22.5%）、选药不合理（21.6%）、剂量过大（25.0%）、联合用药降低药效（20.8%）以及重复用药（16.6%）。进一步归类这5种用药不合理情况，则可归为联合用药问题，重复用药以及用法用量不当3大类。
（1）联合用药不合理：两种或两种药物联合应用时，在体内消化的过程中，两种药物可能发生不良反应，进而发挥出一定的毒害作用，给患者机体造成一定的损伤；或在相互作用过程中，药效相互抵消，无法发挥出相应的治疗效果。
（2）用法用量不当：首先是药品使用错误，未能对症用药，或者是虽然是对症用药，但剂量过大或过小，或服药频次或服药时间不当。
（3）重复用药：主要表现为同类药物合用、相同药理作用药物合用。以上问题的出现均与临床医生对西药用法用量、作用机制、药性等内容了解不深入或在临床用药过程中未给予西药处方充分重视，或未能严格遵循药物管理规章制度对各种西药进行合理管理，导致各类药物的不合理混用[3]。针对以上问题，为有效确保西药的临床合理用药，为临床用药安全提供有力保障，我院在各门诊科室应用了以下方法，并取得了良好的效果，使临床不合理用药情况大幅度减少。（1）加强药物管理：西药药剂种类繁多、类型复杂，管理上存在一定的难度，有必要进一步加强药物管理，管理具体内容包括：将西药按药品种类归类，可以临床用药方式以及药理作用为分类依据对西药进行进一步的分类。此外，注意将药物储存在避光、阴凉的地方，同时做好防火、防污染工作，特殊药品则严格按照相应的规定进行存放[4]。（2）加大人员管理力度和专业培训力度：临床医师为开具处方的主要负责人，只有临床医生充分了解各种西药的药性，并能够根据患者的病情对症用药，适当用药，才能真正做到有效确保西药临床用药的合理性和安全性。一方面，建立和完善医院药品管理制度。另一方面，为各科室临床医生提供更多的专业培训机会，提升临床医生的专业素质水平，在开具处方过程中，能够对症用药、科学用药、合理用药，确保西药临床用药的安全性。
（3）注意西药联合用药问题，需要联合用药时，需认真对联用的药物的药性、作用机制等进行考察，看是否会对机体产生毒害作用，或是否会导致药效削弱等现象。临床医生也需要临床工作中不断积累经验，提升自身专业水平。
结束语：
通过以上的论述表明，想要保证患者的临床用药安全，就需要进一步加强对药物管理，加大人员管理力度和专业培训力度，使医务人员能够严格遵循用药要求，并为患者制定合理高效的用药方案。
参考文献：
[1] 朱春丽 . 西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨 [J]. 中国医院用药评价与分析，2015（06）：827-829.
[2] 唐莉 . 西药临床合理用药的安全性及应对措施 [J]. 中国继续医学教育，2017（08）：235-236.
[3] 丁兆猛 . 西药临床合理用药的安全性与管理策略探析 [J]. 医学信息，2015（45）：279-280.
[4] 蒋志强 . 如何提高西药临床合理用药的安全性 [J]. 大家健康（下旬版），2015（15）：288-289.
论文作者:张国刚1,,马艳梅2,冀彬2,董乐乐2, 牛壮2
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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