黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院 153026
【摘 要】目的：探讨萎缩性阴道炎护理中连续护理模式的应用效果。方法：以 80 例萎缩性阴道炎患者为研究对象，随机分为两组作对照，观察组患者37例采取连续护理模式，对照组患者43例采取常规的妇科治疗及护理。对两组患者治疗后10天及治愈后的30天、60天进行随访，共三次。比较两组患者的治疗效果和复发情况。结果：观察组疗效优于对照组，复发率低于对照组。结论：连续护理干模式可以有效地提高萎缩性阴道炎的治愈率，减少复发率，疗效显著，有临床推广价值。
【关键词】萎缩性阴道炎；连续护理模式；治疗效果
萎缩性阴道炎是绝经期妇女常见的一种炎症性疾病。绝经期妇女由于卵巢功能衰退，机体内雌激素水平下降，最终阴道的PH值升高，阴道自身防御能力也逐渐下降。其临床症状包括阴道分泌物多、外阴瘙痒或疼痛、性交痛阴灼热痒痛不适、干涩不润、带下量异常、房事后症状加重等。由于萎缩性阴道炎彻底治愈率低，较易反复发作，这对患者的健康以及生活质量造成严重影响。所以，探索临床治疗萎缩性阴道炎的有效方案成为当前妇产科学的研究热点之一。连续性护理模式是指以护士护理为核心，对于患者在院期间和离院后的连续护理过程，其中包括在院的个体化护理，出院后护理，出院后随访等过程。研究结果表明，连续性护理模式，明显提高了患者的治疗依从性，并减少了患者的返院率。本院对80例绝经后萎缩性阴道炎患者施行连续护理干预，取得了良好效果。本研究就来探讨萎缩性阴道炎护理中连续护理模式的应用效果。
1.资料和方法：
1.1基本资料
2014年1月～ 2014年12月门诊就诊的80位萎缩性阴道炎患者，所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、白带异常等临床表现。妇科检查发现患者阴道呈老年性改变，阴道皱褶消失或变平，黏膜充血，上皮萎缩并且绝经期均超过1年。将80例患者随机分为两组，其中观察组37例，年龄50～78岁，平均（62．9±7．13）岁；对照组43例，年龄55～74 岁，平均（61．4±5．38）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P = 0．313＞0．05），具有可比性。
1.2方法：对照组根据医嘱采用药物治疗及发放健康手册。观察组除了上述对照组所提供的护理措施，同时增加离开医院后的连续护理措施。离院后连续护理具体措施：（1）一般护理：结合具体患者年龄、身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会及家庭等情况，制定个体化具体的护理措施，普及萎缩性阴道炎的发病原因、临床表现、治疗情况的基本知识普及，鼓励患者战胜疾病的信心，同时指导患者正确的饮食营养、性生活方式、生活习惯等日常生活护理；（2）指导正确的阴道冲洗及医嘱给药护理：由有经验护士向患者解释阴道冲洗的必要性、正确的阴道冲洗方法、可能碰到的问题等，取得患者信任，并积极配合。医嘱给药应给予准确、足量、规律性给药，严禁随意性改变医嘱，如感不适，应随时复诊，或与护理人员联系，获得正确处理；（3）建立老年妇女疾病患者群，利用聚会、电话、短信、网络（QQ微信）等，与患者取得长期联系，监督以及跟踪患者护理措施的执行情况，以及患者疾病恢复情况，及时答疑解问、长期跟踪指导。
1.3疗效判定标准：根据萎缩性阴道炎患者的临床症状和体征改善情况将疗效判定标准分为痊愈、显效、有效和无效。具体如下：治愈：白带恢复正常，阴道分泌物较少，阴道与外阴瘙痒、灼痛等症状消失，阴道内 p H 值恢复正常范围；有效：白带异常情况改善，阴道分泌物有所减少，阴道、外因瘙痒、灼痛等症状有所缓解，阴道内 p H 值降低；无效：各项临床症状无改善或出现恶化。
1.4统计学处理：统计两组数据，用统计学软件SPSS 19.0处理数据，以x2 检验组间率对比，P＞0.05 对比差异不显著，无统计学意义，P＜0.05 对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（治愈例数+有效例数）÷总例数×100%。
2.结果
2.1 两组患者随访时的依从性、掌握疾病基本知识、采纳健康指导方式情况比较，见表1。
3.讨论：
老年妇女由于绝经后体内雌激素水平降低，使阴道对外界细菌入侵的自我防御能力下降，导致发生萎缩性阴道炎的几率显著升高。萎缩性阴道炎患者轻则表现为白带异常、外阴瘙痒等症状，如不及时治疗，可能导致外阴溃疡，甚至于由于溃疡面粘连导致阴道或宫腔发生化脓性炎症反应，最终给老年患者的身体健康以及生活质量带来严重影响。因此，对萎缩性阴道炎患者应及时给予有效的干预和治疗。
鉴于萎缩性阴道炎患者的发病机制，在治疗老年性阴道炎患者时，仅要注重对细菌的抑菌和杀菌作用，同时也要注意增加老年患者的阴道抵抗力。该疾病治愈较慢，病程较长，易复发。因此对萎缩性阴道炎的治疗应包括正确的治疗方案及用药方式、在日常生活中正确的自我防护、减少阴道的感染。连续护理是指在不同健康状态下及不同环境中持续改进服务质量及服务价值。本研究将连续性护理干预应用于萎缩性阴道炎的治疗和护理，通过就诊时的当面指导，以及离院后，群体聚会讲座、电话、短信、网络（QQ、微信） 等，确保与患者密切保持联系，通过在认知、营养、心理、治疗、生活方式等方面干预，予患者全方位的护理，结果表明，研究组患者的治疗方面依从性、疾病的认知、健康生活方式、满意度明显优于对照组，同时发现，相对于对照组，治愈率明显提高，复发率明显降低。根据上述结果，认为萎缩性阴道炎通过在初诊到离院后家庭护理的连续护理模式，取得良好效果，值得临床推广。
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论文作者:纪启明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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