张家界市精神病医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的 探讨疏肝调胃颗粒颗粒联合西药在肝胃不和型消化道溃疡中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的肝胃不和型消化道溃疡患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规西医治疗，观察组（n=25）使用疏肝调胃颗粒联合常规西医治疗，比较两组患者治疗效果、治疗过程中不良反应发生率和治疗前后症状改善情况。结果 观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患者治疗过程中未见明显不良反应；观察组患者治疗后症状评分优于对照组，P<0.05。结论 疏肝调胃颗粒联合西药可有效提高肝胃不和型消化道溃疡的治疗效果，对于改善患者消化道溃疡症症状具有积极作用，且无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】肝胃不和；胃溃疡；疏肝调胃颗粒
[Abstract] objective：to investigate the effect of dredging granule granule combined with western medicine on the gastrointestinal ulcer in liver and stomach. Collected in August 2015 to August 2016，our hospital liver stomach with 50 cases of peptic ulcer patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）treated with routine western medicine，the observation group（n = 25）with liver adjustable gastric particles with conventional western medicine therapy，compared two groups of patients in the process of the treatment effect，the incidence of adverse reactions and symptoms before and after treatment. Results the effective treatment was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P < 0.05. No obvious adverse reactions were observed during the treatment of the two groups. After treatment，the symptom score was better than that in the control group，P < 0.05. Conclusion liver adjustable gastric particles combined western medicine can effectively improve the therapeutic effect of liver stomach type with peptic ulcer，plays a positive role to improve the symptoms of patients with peptic ulcer disease，and no obvious adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Keywords] liver and stomach；Gastric ulcer. Dredging the stomach particles
近年来，随着人们生活方式的改变、生活不规律、无节制饮食等不良生活习惯的增多，消化道溃疡的发生率呈逐年递增趋势。消化道溃疡可发生于胃、十二指肠、食管、胃-空肠吻合口，其中以胃和十二指肠最为多见[1]，消化道溃疡严重影响患者的日常生活，且患者如果不及时进行治疗，病情可进一步恶化，造成溃疡穿孔，甚者危及患者的生命，因此如何有效的提高消化道溃疡的治疗效果具有重要意义。质子泵抑制剂（PPI）是临床上治疗消化道溃疡的首选药物，但是单纯使用西药进行药物治疗，患者不良反应较多、易耐受，影响了患者的治疗效果，基于此，我院采用疏肝调胃颗粒联合常规西药进行肝胃不和型消化道溃疡治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的肝胃不和型胃溃疡患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用疏肝调胃颗粒联合常规西医治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者8 例，年龄21~45 岁，平均年龄33.64±5.57 岁，病程1 个月~3 年，平均病程1.13±0.88 年，对照组患者中男性患者18 例，女性患者7 例，年龄22~46 岁，平均年龄33.71±5.28 岁，病程2 个月~3 年，平均病程1.07±0.85 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经胃镜检查均确诊为为胃溃疡；② 患者辩证分型均为肝胃不和型，即主证：脘腹胀满、胃脘痛、嗳气频繁，次证：嘈杂泛酸、性急易怒、大便干燥、口干口苦、纳呆食少、舌质淡、苔薄黄或薄白、脉弦，主证具备，兼具次症；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者在接受治疗前30 d内未接受过其他胃溃疡治疗；⑤ 患者自愿签订之情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即奥美拉唑，口服，20 mg/次，bid，早晚空腹服用，阿莫西林，口服，1.0 g/次，bid，早晚餐后服用，果胶铋，口服，150 mg/次，tid，连续给药2 周，2周后单独使用奥美拉唑继续治疗6 周，观察组患者采用疏肝调胃颗粒联合西药进行治疗，即西药治疗法同对照组患者，疏肝调胃颗粒处方如下：柴胡 20 g[2]、白芍 20 g、枳壳 10 g、陈皮 10 g、香附 10 g、海螵鞘 10 g、白及 10 g、延胡索 10 g、甘草 10 g，1 剂/d，200 mL温水冲服，bid，每次服用100 mL，饭前半小时服用，两组患者在治疗过程中均进行饮食指导，指导患者建立规律的饮食习惯、戒酒、戒烟，禁食生冷、辛辣刺激性食物。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后症状评分和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面完全愈合，周围炎症消失，胃溃疡的症状、体征完全消失；显效：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面基本愈合，周围仍存在炎症，胃溃疡的症状、体征基本消失；有效：治疗后患者的溃疡面较治疗前缩小≥ 50 %；无效：治疗后患者的溃疡面较治疗前减少< 50 %，甚者较治疗前恶化。症状评价，分别考察患者腹痛、腹胀、嗳气、反酸四个症状治疗前后的改善情况，0 分：无症状；1 分：症状较轻，无需服用药物；2 分：症状明显，影响患者生活、工作，无需服药；3 分：症状严重，严重影响患者生活、工作，需服药。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后症状评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.3 不良反应结果
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
胃溃疡属于中医“胃疡”范畴，中医理论认为该证的病机在于肝气犯胃，导致患者脾胃运化功能受阻，影响中焦气机的升降，因此该证的治疗应以“疏肝理气、和胃止痛、养阴益胃、温中补虚”为主。疏肝调胃颗粒中柴胡疏肝解郁、和解表里，白芍补血敛阴、柔肝止痛，两者共为君药，相须为用，以复肝之条达，陈皮取其健脾理气、调中之功，海螵鞘止血敛创、除湿制酸，枳壳行痰消积、宽肠理气，延胡索行气止痛、活血化瘀，共为臣药，以助君药疏肝理气、和胃止痛，同时方中佐以香附止痛调经、理气解郁[3]，白及消肿生肌、收敛止血，甘草解毒、调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝理气、和胃止痛、养阴益胃、温中补虚”之功。本次研究发现，观察组患者治疗效果和治疗后胃溃疡症状均明显优于对照组（P<0.05），说明疏肝调胃颗粒结合西药治疗法，前者针对患者病机，对患者的脏腑进行调理，以达“治本”之功，后者针对患者症状，对症治疗，以取“治标”之效，“标本兼治”有效提高了胃溃疡的治疗效果，并改善了患者的临床症状、体征；同时两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，说明疏肝健脾颗粒联合西药治疗法临床应用安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘敏，周亚滨，孙世林，等.附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡机制的研究[J]. 中医药学报，2012，40（4）：42-44.
[2]陈伟，郭蕊珠，周海纯，等.自拟疏肝调胃颗粒治疗胃疡（消化道溃疡）肝胃不和型临床疗效观察[J].中医药信息，2013，30（6）：110-111.
[3]陈立，苏立军，曹春丽，等.中西医结合治疗消化道溃疡肝胃不和型32例临床观察[J].中医药导报，2015，21（2）：84-85.
论文作者:吴新丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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