常德市第一人民医院 415000
【摘 要】目的：探析MRI与CT诊断乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的临床价值。方法：选择2013年5月-2014年5月期间我院收治的乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者51例为研究对象，分别对其进行腹部MRI和螺旋CT检查，对两种检查方式的诊断准确率进行对比。结果：所有患者均顺利完成检查，与CT组相比，MRI组的病灶检出率明显较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的平扫检出率明显差异有统计学意义（P<0.05），但是增强扫描比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上运用MRI对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌进行诊断，具有检出率高、操作简单、无创性等诸多优点，能够为临床治疗提供有效依据，值得推广。
【关键词】乙型肝炎、肝硬化、小肝癌、MRI、CT
乙型肝炎肝硬化是临床上比较常见的一种疾病，也是诱发原发性肝癌的一个重要原因，具有较高的致残率和病死率，对患者的身心健康造成严重威胁。当前临床上在治疗乙型肝炎肝硬化继发小肝癌时，手术是比较有效的一种方法，并且越早切除，疗效越好，所以早发现、早诊断对改善患者预后极其重要[1]。因此，本文对MRI与CT诊断乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年5月-2014年5月期间我院收治的乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者51例为研究对象，其中30例为男性，21例为女性，年龄40-77岁，平均年龄为（55.2±7.1）岁。
1.2方法
1.2.1MRI检查
运用SIEMENS 1.5T超导MRI仪器对患者进行检查，按照常规方法，对患者进行横断面扫描，扫描时，指导患者保持平躺姿势，运用多通道相控阵线圈，快速进行回波序列扫描，T1WI与反相位基本一致，横断面呼吸激发快速自旋回波序列，脂肪抑制T2WI或者翻转快速自旋回波，冠状面对快速成像稳态进行抑制或者将快速自旋回波激发，对序列T2WI进行采集。常规对患者进行扫描后，运用Gd-DTPA对横断面进行动态增强扫描，于肺动脉显影约7s后对动脉期进行采集，完成动脉期约15s后对门脉期进行采集，开始注药约3min后，对平衡期进行采集。
1.2.2CT检查
运用GE公司的型号为Light Speed 64排对所有患者进行检查，其中旋转时间为0.5s，螺距和探测器分别为1.0/0.6×128mm，层间距为5mm，层厚为5mm，球管电压和球管电流分别为120Kv、260mA，先对患者进行常规平扫，然后再对患者进行动态增强扫描，运用100ml碘比醇对患者进行肘静脉注射，流率为2.5ml/s，对患者进行动脉期、门脉期以及平衡期全肝层面扫描，并对图像进行重建，厚度约为1mm左右，扫描时，将患者的实际情况作为基本依据，对患者进行多平面重组诊断。
1.3观察指标
完成扫描后，由2名或者3名经验丰富的影像科医师对MRI和CT图像进行诊断。
1.4统计学分析
运用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析，采用率或者百分比来对计数资料进行表示，运用X2检验比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1CT平扫及增强扫描检出病灶情况
在CT扫描中，共检出45个病灶，并且与平扫相比，增强扫描的检出率较高，比较差异显著（P<0.05），见表1。
注：与CT扫描相比，*P<0.05
3.讨论
当前临床上在对肝炎肝硬化肝癌进行筛查时，MRI、螺旋CT以及超声是比较常见的检查方法，其中超声检查具有操作简单、经济实惠、可重复性高等特点，但是容易受到诸多因素影响，对小病灶的敏感性不高。MRI和CT是诊断肝炎肝硬化肝癌比较重要的方法，其中螺旋CT作为一种容积式扫描，速度快、操作简单，屏息一次则能完成肝脏扫描，能够使呼吸伪影减少，避免发生漏诊[2]。MRI作为一种序列扫描，具有较高的分辨率，能够将病灶及周边组织的病理变化清晰显示出来，尤其是<1cm结节病变，在诊断小肝癌方面存在明显的优势[3]。通常情况下，在MRI扫描中，T1WI显示良性病灶为低信号，并且在MRI常规扫描中，检出率不高，约为70%-80%左右，但是行动态增强扫描后，能够提高检出率，约为90%-95%左右，对小肝癌病灶的敏感性较高[4]。但是在MRI检查中，由于序列扫描的时间较长，容易受到诸多因素如主动脉伪影、心脏搏动以及呼吸等影响，不容易发生膈顶和肝左叶病灶，所以在条件允许的情况下，应该联合多种影像学检查诊断[5]。在本次研究中，MRI平扫检出率为83.33%，明显高于CT的62.22%，提示与CT检查相比，MRI具有较高的检出率，这一结果与张天柱[6]等研究报道一致。
综上所述，临床上运用MRI对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌进行诊断，具有检出率高、操作简单、无创性等诸多优点，能够为临床治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]祁克信,张宏霞,周煜奇. MRI与CT对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌诊断价值对比分析[J]. 中华全科医学,2014,12（5）:804-805.
[2]蒋媛嫄,王霄英,郭雪梅,蒋学祥. 磁共振成像与多排探测器CT对乙型肝炎肝硬化背景上小肝癌诊断价值的比较研究[J]. 北京大学学报(医学版),2010,11（6）:767-772.
[3]黄海涛,黄育鑫,黄伟斌. CT与MRI对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的诊断效能分析[J]. 黑龙江医药,2015,9（5）:1109-1111.
[4]李兴权.螺旋CT对于原发性肝癌病灶诊断的临床效果研究[J].中国医药导刊，2013,15（4）：565-566.
[5]于咏梅.金艳霞.小肝癌的CT及MRI诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2013,7（4）：40-43.
[6]张天柱.CT、MRI对原发性肝癌诊断比较研究[J].中国临床实用医学，2010,4（10）：131-133.
论文作者:廖云鸿,夏黎明,刘书田,张克文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
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