大兴安岭地区第二人民医院 165000
摘要：目的：探究外伤性胰腺损伤手术的临床诊断方式与治疗方法。方法：选取了我院外科自2014年5月—2015年的7月间收入院治疗的52名由于外伤导致的胰腺损伤患者作为本次报告的研究对象，将他们从入院开始的资料进行统计和分析，整合诊断方式和治疗方法。将这52人任意分成两个组，其中一组26人采用手术治疗方式，另一组26人则采取非手术治疗方式。观察患者的恢复情况。结果：手术组26名患者中，有2人死亡，有24人完全被治愈，但是治愈患者只中有7人术后出现并发症，合并肠瘘的有2人例，胰瘘的有1人，还有4人出现了切口感染的情况，但是在医生实施了保守治疗后也都获得了痊愈。非手术组26名患者中中，2人形成假性囊肿，之后自行吸收，其他的24人都在保守治疗之后痊愈。结论：在外伤性胰腺损伤的诊断和治疗过程中，应该综合考虑患者的患者的身体状况进行诊疗，制定合理的诊疗方案，提高治愈率。
关键词：外伤性；胰腺损伤；诊疗方案
前言：通常情况下，胰腺的损伤多是由于患者自身身体的病变导致的，相比之下，由于外伤导致的胰腺损伤是临床上发生了比较少，并且情况较为严重的一种腹部外伤病，据相关数据研究显示，外伤性胰腺损伤的发病几率约为百分之一到百分之二，可以说发病率极低，但是它的死亡率却为百分之二十，是一个相当高的比例。并且近些年，意外事件频发以及交通的便利导致交通事故的发生率也逐年增多，正因此，外伤性胰腺损伤的发生率也逐渐增加。但临床上，对于胰腺损伤的临床诊疗还比较困难。所以，对于外伤性胰腺损伤的诊断和治疗在理论界和实践方面非常重要。
1.资料与方法
1.1相一般资料
本次研究选取了我院自2014年5月—2015年的7月间收入院治疗的52名由于外伤导致的胰腺损伤患者作为研究对象，其中男性30名，女性22人，其中年龄最小的为8岁，最大的75 岁，平均年龄为（39.5±5.2）岁；这其中，有18个人的损伤为开放性损伤，受到腹部刀刺伤的患者有11人还有7人是受到异物的扎伤而受到伤害；除此之外，闭合性损伤的患者有34人，在这之中，有18人是由于发生车祸导致的胰腺损伤，由于9石块造成压伤的有人，7人从高处坠落而受伤。上述的所有患者均合并有腹腔内其它器官受损的情形，包括，合并脾脏破裂的患者9人，肝脏破裂的7人，以及有小肠穿孔的患者7人例，肾脏受到挫伤的有6人，腹膜后及肠系膜血肿的7人；除此之外，还有16名患者合并其它位置受到严重创伤的，折16人中，肋骨多发骨折的患者有7人，骨盆骨折的有8人，同时还有1名患者由于脑挫伤合并脑出血。
1.2临床表现
在本次研究的52名患者之中，患者们的腹痛表现各有差异，有42人有非常明显的疼痛感，并且出现间歇性休克的情形。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对着52名患者均进行腹腔穿刺的措施，之后又30名患者显示为阳性，有24名患者有淀粉酶上升的情况出现，对29名患者进行了B超检测，结果都显示为胰腺回声不均匀，有的患者还伴有周围血积液积血的情况；对其余的23名患者进行了CT检查，大部分患者的表现为胰腺断裂以及筋前膜肥厚的症状等。
1.3治疗方法
将这52名患者任意分为两组，其中一组为非手术治疗组26人，另一组为手术治疗组26人。对非手术治疗组的患者所采取的基本治疗方法为，给与患者持续的心电检测和照护，同时让患者禁食，不可以食用食物，同时对患者进行药物的治疗，包括抗炎以及抑酶、抑酸和营养治疗等方式对于不同患者的不同情况分别确定最终的治疗方法，除此之外，还要定期对患者的腹部进行复查，分为CT和B超两钟头手段，遇到患者的胰腺周围有积液的情况或者怀疑患者的胰管受到损伤时，必须立刻将患者的腹部剖开进行内部详细的探查。对比之下，采取手术治疗的一组26名患者中，在患者入院之后，医生需要积极的进行各方面身体状况的检测，还要邀请相关的外科科室医生和专家进行会诊以便确定良好的治疗方案，确定手术方案之后要对患者实施手术治疗。按照患者的胰腺受到损伤的不同情况选择不同的手术方式进行治疗，临床诊疗中，除了对患者进行胰腺损伤的手术之外，合并有脾脏切除术的患者还有8人，肝脏破裂的实施缝合手术的有3名，对患者给与肾脏切除的有2人。
2结果
治疗之后，从中发现，手术治疗的26例患者之中，有24人都得到了治愈，其中7人在手术后合并并发症，合并肠瘘的有2人例，胰瘘的有1人，还有4人出现了切口感染的情况，但是在医生实施了保守治疗后也都获得了痊愈。非手术组26名患者中中，2人形成假性囊肿，之后自行吸收，其他的24人都在保守治疗之后痊愈。
3讨论
3.1对于外伤性胰腺损伤的诊断
由于临床实践中，对于胰腺损伤的外部表现不明显，通过最初的诊断和紧急处置相当关键。最初的诊断大多是对患者的症状、实验室相关检测和腹部断层扫描检查之后来确定。对于大部分的病人在使用CT或者B超的同时采取血淀粉酶检测，其中的40名患者结果表现为阳性。CT检查是临床上检查患者的腹膜后器官的较好的检查手段，由于外伤导致的胰腺损伤在CT上显示为胰腺器官实质的不均匀甚至可能出现血肿或者是破裂。除此之外，CT还能够在胰腺受到创伤之后对患者的并发症进行同步的检测，准确程度甚至可以达到百分之一百。而对于外伤性胰腺损伤有些时候需要进行剖腹的探查，通常适应的情况如，腹部受到外部创伤，怀疑可能合并腹腔内部其他脏器的创伤或者出血；还有的可能是患者的上腹部出现的闭合性伤，有血清和尿淀粉酶持续升高的病人可以采取破腹探查术。
3.2外伤性胰腺损伤的治疗
目前为止，对于外伤性胰腺损伤的治疗方法仍以手术为主，非手术治疗治疗的情况比较少。手术治疗通常是根据病人的身体各种情况给与相应的处置，分为止血、清除坏死的脏器组织、处理合并的内脏损伤、适合的营养支持等情况。手术类型也根据胰腺受损的程度不同和肠系膜血管的关系而不同。
由于外伤性胰腺损伤的情况比较少见，初步诊断不容易，因此合并伤和诊断的延误会提高发病率和死亡率。多以，对于胰腺损伤的治疗要非常谨慎，实践中，要根据转折的不同临床表现和损伤的程度而采取不同的治疗方式，一方面要积极主动的掌握病人的病史和身体各方面的身体情况，同时根据实验室和影像学的相关方面的检测，根据初步的诊断来时处理同时严格防止术后并发症，提高患者的治愈率。
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论文作者:安宝君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 胰腺论文; 损伤论文; 情况论文; 外伤性论文; 腹部论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第14期论文;