【摘要】目的：探讨尿微量蛋白检测在糖尿病肾脏早期病变的诊断中的意义。方法：选取我院2015年3月～2016年4月收治的糖尿病患者78例为观察组，以同期在我院进行健康体检的健康人78例为对照组，采用免疫散射比浊法，测定两组患者尿微量蛋白含量。结果：观察组尿微量蛋白的各成分含量均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的MA阳性率为42.31%显著高于对照组的5.13%。结论：尿微量蛋白的检测对于糖尿病肾脏早期病变的诊断具有十分重要的意义，具有较好的临床推广和应用价值。
【关键词】尿微量蛋白；糖尿病；诊断意义
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0077-02
糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一，该病进展缓慢，且症状不明显，极易被忽视[1]。研究表明，早期糖尿病肾病患者往往出现不同程度的尿微量蛋白排除增加[2]。尿微量蛋白是尿中白蛋白在24h内排出量在30～300mg，超出正常上限的30mg，但尚未达到临床蛋白尿的水平[3]。本研究选取了我院2015年3月～2016年4月收治的糖尿病患者78例为观察组，以同期在我院进行健康体检的健康人78例为对照组，采用免疫散射比浊法，比较测定了两组患者尿微量蛋白各成分含量。现将研究内容报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月～2016年4月收治的糖尿病患者78例为观察组，其中男性45例，女性33例，年龄在28～65岁之间，平均年龄为（52.43±4.21）岁；以同期在我院进行健康体检的健康人78例为对照组，所有入选人员均无糖尿病及肾病史，其中男性43例，女性35例，年龄在25～63岁之间，平均年龄为（51.28±3.96）岁；两组在年龄、性别等一般资料上均无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
分别取两组患者安静状态下的晨尿适量，在3600r/min下离心10min，取上清液作为待检样品，利用全自动特定蛋白分析仪，采用免疫散射比浊法，测定尿微量蛋白成分及含量。
1.3 诊断标准
尿蛋白定性检测范围：≤100mg/L为阴性（-），＞100mg/L为阳性（±）；尿微量蛋白测量范围：随机尿正常情况下小于20mg/L，若大于20mg/L为阳性。
1.4 统计分析
统计分析采用SPSS 18.0软件进行，所有数据采用平均数±标准差（x-±s）表示，并用t检验进行组间比较，P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者尿微量蛋白检测结果比较
两组患者的尿微量蛋白各成分检测结果如表1，观察组患者各成分含量均显著高于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者尿微量蛋白检测结果比较（x-±s）
3.讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率不断增加，其并发症的发生率也不断提高，糖尿病肾病就是其中一种较常见的并发症，该病早期以肾小球损害为主，而肾小球损害的标志为尿微量白蛋白的增加[4]。持续的蛋白尿的糖尿病肾病的日常诊疗诊断标准。实验室常用检测也主要针对大分子量蛋白，尿微量蛋白检测容易忽视，而对与蛋白尿呈弱阳性的患者，其早期的肾病损伤较难判断，因此尿微量蛋白的检测比较重要。
MA是一种带负电荷的小分子蛋白，可在近曲小管被重吸收，正常情况下较难通过肾小球基底膜，当肾小球受损时，尿液中MA超出肾小管重吸收能力，含量升高，故MA的含量在糖尿病肾病的早期预测中公认为较典型的指标[5]。转铁蛋白（TRF）带有更多的负电荷，相较于白蛋白，其更容易滤过肾小球基底膜，对糖尿病肾病的监测可能比白蛋白更敏感。α1-MG和β2-MG分子量均较小，可由肾小球滤过，且大部分被近曲小管重吸收，因此其在尿中的含量进而反应肾小管功能。lgG分子量大，一般通过肾小球的滤膜比较困难。本研究对观察组和对照组患者尿微量白蛋白的各成分进行检测发现，观察组的尿微量蛋白成分较对照组均显著提高，并超出了正常范围。因此，定期检测尿微量蛋白十分必要。
综上所述，尿微量蛋白的检测对于糖尿病肾脏早期病变的诊断具有十分重要的意义，具有较好的临床推广和应用价值。
【参考文献】
[1]陈敏,史训忠.糖尿病患者尿液微量蛋白检测早期诊断肾脏损伤[J].中国卫生检验杂志,2009, 19(8): 1847-1848..
[2]吕娟,张冬青,唐秀英.尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾脏早期损害的诊断价值[J].实用医技杂志，2005,12(12A):3426-3427.
[3]黄汉红.尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的意义[J].中国误诊学杂志,2010,10(3):536-537.
[4]郑红.糖尿病肾病患者尿微量白蛋白检测的临床意义[J].海南医学,2013,24(13):1958-1960.
[5] Spanaus KS,Kollerits B,Ritz E,et al.Serum creatinine,cystatin C,and β-trace protein in diagnostic staging and predicting progression of primary nondiabetic chronic kidney disease[J].Clinical chemistry,2010,56(5):740-749.
论文作者:赵淑艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：微量论文; 蛋白论文; 肾小球论文; 白蛋白论文; 患者论文; 糖尿病论文; 肾脏论文; 《心理医生》2016年14期论文;