富顺县晨光医院 643200
卵巢卵黄囊瘤多见于年轻妇女，又被称之为内胚瘤，是一种来源于原始生殖细胞的具有胚体外卵黄囊分化特点的高度恶性生殖细胞肿瘤，通过翻阅相关的临床研究可知，卵巢卵黄囊瘤约占卵巢恶性肿瘤的4%-7%，并且患者的预后质量较差，在一般情况下，患者的3年存活率仅为13%；除此之外，该种疾病多发病于单侧，双侧的比例不足1%。虽然目前临床中关于该肿瘤疾病的病理特征有较多的报道，但对于临床影像学特征却报道较少。巧克力囊肿是一种常见的女性子宫内膜异位症的形式，多发病于30-40岁群体，所谓的巧克力囊肿主要是指卵巢内的异位病灶会由于反复的出血而形成囊肿，囊内含有暗褐色的黏糊状陈旧血液，看似巧克力的液体，因而被称为巧克力囊肿。通过翻阅相关的资料可知，该囊肿可以单发，也可以多发，并且具有大小不一的性状；近年来巧克力囊肿的发病率不断上升，在某些情况下，卵巢卵黄囊瘤患者将会伴有巧克力囊肿现象，对生命健康具有严重的不良威胁。基于此，需要采取有效的措施进行治疗；然而为提升患者的临床治疗效果，则需要对患者进行有效的诊断，以便依据诊断结果进行治疗。
伴随着临床检测技术的不断发展，目前临床中多使用超声方式进行检测诊断，通过检测可知，卵巢卵黄囊瘤与巧克力囊肿具有如下不同的表现：
（1）卵巢卵黄囊瘤。通过超声诊断可知，患者的下腹或盆腔存在肿块现象，并且大多数的卵巢卵黄囊瘤主要表现为以实质性为主而又囊实性混合的大肿块，同时局部还存在蜂窝样或者是囊袋样的特征性的改变；除此之外，通过超声的监测还能够对患者的肿瘤实质内的血流情况及血运的RI值进行有效的明确。
（2）巧克力囊肿。通过超声诊断可知，巧克力囊肿主要表现出以下几种特征：①均匀稀疏且低回声。此种特征主要表现为囊肿的壁比较薄，边界清楚，且内壁较光滑，囊肿内部回声较稀疏，但分布均匀；②均匀云雾状且低回声。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此种特征主要表现为囊肿壁薄光滑，边界清晰，囊肿内部回声比较多，呈现出均匀的云雾状；③混合云雾状。此种特征主要表现为囊肿的壁厚薄不均匀，内壁也比较粗糙，而内部还可以见到条索状的强回声漂浮；④以实质性为主的不均匀回声。此种特征主要表现为囊肿的壁比较厚且厚薄不均匀，由于与子宫有着粘连，囊壁的一部分已经由子宫壁所组成，囊肿的内壁更为粗糙。
通过查阅相关的文献资料可知，与手术以及病理确诊的卵巢卵黄囊瘤伴有巧克力囊肿的患者而言，使用超声诊断后，与手术以及病理的符合率高达85%以上，因而使用超声进行诊断具有较高的临床价值。
通过其他学者的研究资料还显示，对于病理结构被诊断为疏松的网状结构以及内胚窦样的组织而言，由于其含有胶状的囊液，并且伴有明显的出血坏死，同时这种特殊结构又构成了观察到的超声图像特征的基础，因而当使用超声进行诊断时，图像将会产生诸多不同的表现。
通过相关的临床报道显示，卵巢的巧克力囊肿将随着患者的月经周期性改变而发生变化，因而对于月经周期性不同的患者而言，其超声诊断图像也将产生不同的变化。对于患病初期的巧克力囊肿症状而言，其内部将出现稀疏的低回声光点，并且较为活跃，同时光点将会迅速增大，呈圆形特点，也不具有较厚的囊壁；但随着病程的不断延长，囊壁将会不断增厚，表面也将表现出毛糙现象，在超声诊断下，光点的密度也将增大，回声也将增强，甚至表现出与实性肿块相同的特点。
综上所述，虽然卵黄囊瘤与巧克力囊肿的特点不容易被有效的掌握，同时由于卵巢的体积较小，组织复杂多变，并且还具有生理性的周期变化，使得规律更难把握；但近年来随着医学技术的不断进步，使用超声方式进行诊断能够在较大程度上明确卵黄囊瘤与巧克力囊肿的相关特点，是必不可少的辅助检查手段，因而使用超声诊断卵巢卵黄囊瘤伴巧克力囊肿具有较大的可行性。
为有效的缓解患者的病痛，避免患者发生卵巢卵黄囊瘤伴巧克力囊肿，可采取如下措施进行预防：
①采用口服避孕药方式。若长期口服避孕药可在较大程度上对排卵进行抑制，使子宫内膜萎缩和月经量减少，进而能够有效的减少经血和内膜碎片逆流至腹腔的机会，最终避免巧克力囊肿的发生。
②经期避免进行剧烈活动。通过研究显示，若患者在经期进行舞蹈、体操、游泳等剧烈活动或重体力劳动，将会在一定程度上导致经血倒流，从而使其发生巧克力囊肿症状，因此经期避免进行剧烈活动。
③避免发生人工流产现象。通过临床实践可知，人工流产手术可以促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，从而增加巧克力囊肿的发生率；同时近年来随着人工流产现象的不但增加，巧克力囊肿的发生率也随之上升，因此为避免巧克力囊肿的发生，则育龄期女性需要做好良好的计划生育规划，并且在非必要情况下尽量避免发生人工流产现象。
④其他预防方式。为避免巧克力囊肿的发生，在经期时避免进行性生活；若为必要，则尽量避免进行阴道检查；在进行输卵管通液、子宫输卵管造影、宫颈手术等操作时，需要在患者月经3-7d后进行；除此之外，还需要注意调整好自己的心态与情绪，始终保持乐观开朗的心态，还需要做好保暖措施，避免着凉，对自身的免疫系统需要进行良好的调节。
论文作者:朱瑜
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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