（江苏省淮安市第三人民医院精神科 江苏淮安 223001）
【摘要】目的：探索阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的有效性和安全性。方法：将60例符合CCMD-3精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组、利培酮组，分别予以阿立哌唑、利培酮口服，于治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表( PANSS)评定临床疗效，采用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果：阿立哌唑组显进率63.4%，好转率33.3%，无效率3.3%，利培酮组痊愈率66.7%，好转率36.7%，无效率6.6%，两组间的疗效比较无显著性差异；阿立哌唑组不良反应发生率，占16.6%;利培酮组不良反应发生率40%，阿立哌唑组不良反应总发生率显著低于利培酮组(χ2=5.0，P＜0.05)。结论：阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的有效性相当；在不良反应方面，阿立哌唑低于利培酮，阿立哌唑的安全性高于利培酮。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；精神分裂症
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0054-02
精神分裂症是精神科常见病、多发病，易复发，致残率高，其导致的社会性功能缺陷，对患者和家属的生活带来不良影响[1]。该病多起病于青壮年，因其主要表现为精神活动脱离现实，整个精神丧失了统一性、完整性，症状多样，且严重损害患者的社会功能和适应能力。本文对阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症有效性和安全性对照研究，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选取淮安市第三人民医院2013年6月-2015年6月住院患者60例，其中男性32例，女性28例；年龄为20～60岁；病程为1月～21年。入选标准：患者符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，患者家属签署知情同意权。排除以下情况：妊娠期及哺乳期妇女，伴有糖尿病、心脏病、高血压等躯体疾病的患者； 酒精及药物依赖者。入组患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组，各30例，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等一般资料无显著性差异，具有一定的可比性。
1.2 方法
阿立哌唑组起始剂量为5mg/d，根据临床治疗反应进行调整，最高剂量为30mg/d，2周内加至治疗量，平均用药量（20.3±3.2）mg/d。利培酮组的起始剂量为1mg/d，后根据临床治疗反应进行调整，最高用量为6mg/d，2周内加至治疗量，平均用药量（4.1±2.2）mg/d，两组治疗时间均为8周，在患者治疗过程中，可根据患者的病情使用苯二氮类、心得安、安坦等药物进行对症治疗[3-4]，于治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，减分率＞75%为痊愈；≥50%为显著好转；≥25%为好转；≤25%为无效[5]采用治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应[6]。
1.3 统计处理
所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料使用百分比表示，采用χ2检验；计量资料使用（x-±s）表示，用t检验；检验水平=0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1 临床疗效比较
阿立哌唑组痊愈率63.4%，好转率33.3%，无效率3.3%，利培酮组痊愈率66.7%，好转率36.7%，无效率6.6%，两组间疗效比较无显著性差异。
2.2 不良反应比较
阿立哌唑组不良反应发生率16.6%；其中静坐不能1例，肌强直1例，呕吐1例；利培酮组不良反应发生率40%，其中体重增加2例，震颤2例，静坐不能4例，肌强直3例，呕吐1例；但两组间的差异并不具有统计学意义。在不良反应总发生率方面，阿立哌唑组明显低于利培酮组且两组间存在着统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
阿立哌唑和利培酮都是一种新型的非典型抗精神病药物，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。阿立哌唑主要对DA能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂。与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的[8]。利培酮为苯丙异噁唑衍生物，与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力。
本研究中阿立哌唑和利培酮对精神分裂症临床疗效均显著，随着治疗时间的延长，PANSS总分均不同程度的下降，在治疗8周末，PANSS各分值降到最低，说明两种药物对精神分裂症的有效性均明显，在治疗后2、4、8周两组间PANSS总分无显著差异。 阿立哌唑在治疗2周后，精神病理的疗效优于利培酮，利培酮在治疗2周后，阳性症状优于阿立哌唑，但两种药物的疗效没有显著差异，说明两种药物临床有效性相当[8]。
两组药物均存在不同程度的多种不良反应，均在用药初期出现，症状较轻，病人均能耐受，但随着治疗时间的延长而逐渐减轻，其中阿立哌唑以呕吐为主，利培酮以静坐不能、肌强直为主。
综上所述，阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的临床疗效均显著，安全性较好；但在不良反应发生率方面，阿立哌唑低于利培酮，值得在临床推广应用。但是本研究样本量较少，对治疗精神分裂症的研究需进一步扩大样本。
【参考文献】
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论文作者:王家,张莉,杜培培,石文杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：精神分裂症论文; 疗效论文; 不良反应论文; 患者论文; 发生率论文; 症状论文; 两组论文; 《心理医生》2016年22期论文;