1.黑龙江省中医药科学院150000；2.新疆阿勒泰地区人民医院836500
【摘要】带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。西医对症治疗有一定的效果，但远期疗效不理想。中医疗法中西医结合疗法民族特色疗法在带状疱疹的治疗中具有丰富的临床经验和独特优势。笔者就中西医结合民族特色疗法治疗带状疱疹的相关研究进行综述，以期为临床应用提供一定的指导。
【关键词】 带状疱疹; 研究进展
带状疱疹在西医学中认为主要是由人体感染水痘—带状疱疹病毒( herpes varicella—zostervirus，VZV) 所致的一种急性疱疹性病毒性皮肤病，其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。如果治疗不及时，常伴有明显的后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛( PHN) 是带状疱疹最常见的并发症之一，患者在疱疹愈合后皮损区出现疼痛超过1个月。
1.各民族医药的特色疗法
带状疱疹蒙医称“毛盖益力德［1］”、 维医称为“奈木来［2］” 壮医称为“笨隆病［3］”。
（1）蒙医疗法：新疆［4］用蒙医查可胡、萨木那胡扎斯拉疗法配合蒙药热敷治疗急性期带状疱疹，治疗组有效率为95.7%，对照组有效率为88. 3%。
（2）维医疗法：维医拔罐治疗带状疱疹［5］效果显著，在皮损处针刺放血拔罐止痛，能立刻减轻疼痛，疼痛仍未减轻者，给予口服拜尔西夏片止痛，皮损涂擦丁香油后烤TDP治疗。异常体液成熟后，给予艾力来糖浆口服排除异常胆液质。运用此法治疗带状疱疹10 ～ 15 d 可痊愈，几乎无后遗神经痛等并发症。
（3）壮医疗法：壮医针灸主要包括壮医针刺、壮医莲花针拔罐逐瘀、壮医药线点灸三种疗法，又称壮医针灸“三剑客” ［6］。黄瑾明等［7］探讨壮医莲花针拔罐逐瘀疗法对带状疱疹后遗神经痛的止痛疗效，治疗组有效率95.9%，对照组有效率83%。
（3）苗医疗法：杨要仁［8］选用自拟苗药1号、2号、3号清热解毒止痛丸，分别治疗带状疱疹肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证临床取得较好疗效。民族医药是祖国的瑰宝，民族医药独有的特色疗法，临床上取得显著的疗效。
2.中医的特色疗法
带状疱疹多属中医学“蛇串疮”““缠腰火丹” "蜘蛛疮"等范畴。
（1）刺血拔罐疗法：吴丽丽等［9］取局部阿是穴采用刺血拔罐治疗，结果显示刺血拔罐法优于口服普瑞巴林。因此，刺血拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切，值得临床广泛运用。李悦［10］六神丸是由牛黄，麝香、蟾酥、珍珠、冰片、雄黄组成配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，治疗组有效率95%，对照组有效率71.4%。唐跃群等采用放血拔耀加艾灸三步联合治疗带状疱疹本46例，治愈3 8例 ， 占8 2.61％ ；总有效率100％。郑智等采用刺络放血与拔罐相结合的方法。选择皮损区域相应的穴位( 比如曲泉、太冲、蠡沟、中都、期门、大包、阳陵泉、外丘、阳交和华佗夹脊穴等) 、经络循行线、患部瘀络以及皮肤颜色异常的区域等进行治疗。对治疗部位进行消毒处理，使用三棱针对其进行 5 ～ 10 点的点刺; 闪火拔罐，3～ 5 罐/d，敷盖患处即可。对照组有效率是 70. 6% ，而治疗组总有效率是91. 2% 。
（2）火针疗法：谢祖艺等采用火针治疗带状疱疹首先用针尖烧红的火针快速点刺皮损头、尾及中间三个部位，再快速点刺皮损周围处皮肤，病情严重者可加拔火罐，治疗组治愈率、好转率及疗程优于对照组。
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（3）埋针疗法：孙远征等采用灵台穴透刺至阳穴埋针治疗带状疱疹，并配以手掌用适当的力度每隔2～3 h 按压埋针处15～20次，增强其刺激感，留针24h。疗效显著。
（4）穴位注射疗法：潘婉婉等采用穴位注射联合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛，对龙眼、内关、太冲、足三里、中脘、膈俞，交替注射维生素 B12，起效快。
（5）电针疗法：带状疱疹以针刺夹脊穴为主，电针采用疏密波，频率为2/100HZ。疏密波可介导镇痛效应，也能促进气血循环，消除炎症性水肿。在电针基础上再加用局部刺络拔罐的方法以增强祛邪止痛的效果。
(6)毫针：王雷等针对带状疱疹后遗神经痛夜间疼痛明显、子丑时段尤甚的时间特点，在辨病位选取阿是穴、夹脊穴的基础上，注重取肝、胆经穴位，并结合全身症状，辨证或对症选穴以提高疗效。采用毫针、火针、刺络拔罐等针灸方法。雷征等用迎头截尾针刺法
先在病灶始末处各刺1针，再沿着患处两侧分段对应刺针，结果治愈率达到100%。
（6）梅花针叩刺：杨润莲等治疗组先用碘伏棉签对患处进行消毒，然后用消毒的梅花针在每个患处重叩6~10次，完成后再次用消毒棉签清洁皮肤。对比结果显示治疗组的有效率明显高于对照组。
（7）棉花灸疗法：李万高采用棉花灸治疗，治疗组在疱疹处敷上少许消毒棉，将棉花从四周点燃，火焰燃烧后迅速将其熄灭。症
状轻的患者使用1次，症状重的患者可以间隔2 min再使用1次，另外局部涂抹阿昔洛韦软膏。1疗程过后，治疗组总有效率为100%，明显高于对照组的73.3%。
（8）麦粒灸疗法 ：竺炯采用麦粒灸法，取皮损处治疗，每次取6次以下的患处，同时施治，先在患处涂抹湿润的烧伤膏，然后对患处进行无瘢痕麦粒灸，每日治疗1次，每处3~5壮。同样时间过后，治疗组的起效时间明显早于对照组。
3.中西医结合的特色疗法
龙生保等以针灸为基础治疗，治疗组在针灸治疗的基础加用加巴喷丁胶囊口服，第1d 口服加巴喷丁胶囊剂量为300mg，第2 和第3d 分别增至600mg 和900mg，第7d 为1200mg,共接受6w 的药物治疗。治疗过程中如有明显的不良反应，可适当的调整药物剂量。加巴喷丁胶囊治疗，对照组在针灸治疗的基础加用卡马西平，比较治疗效果。加巴喷丁胶囊联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛，临床效果显著。
4.结语
综上所述，临床上针对带状疱疹的治疗已经具有丰富经验，效果显著，在今后的临床实践过程中，应积极研究多种方法联用的效果，进行比较后筛选出最好的治疗方案，这对带状疱疹的预防与治疗有十分重大的意义。
参考文献
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通讯作者:孔连委黑龙江省中医药科学院
论文作者:舒晓光1、刘晓红2、达文慧2、孔连委1、原凡惠1、马林1
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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