衡阳市妇幼保健院，湖南 衡阳 421001
摘要 目的 分析PDCA循环对提高PICU护理质量的影响。方法 选取2017年1月~2018年6月我院PICU收治的102例重症患儿为研究对象，随机分为实验组（n=51）和对照组（n=51）。对照组采用常规传统PICU护理方式对病人进行护理，实验组采用PDCA循环管理模式对病人进行护理。比较两组患儿在护理过程中的护理差错事件发生率、护理管理质量评分和家属对护理的满意度。结果 实验组患儿的各项指标明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环模式对重症患儿的护理效果显著，可以减少护理差错事件的发生，提高护理质量和满意度，临床应用效果较好。
关键词 PDCA循环；PICU；护理质量
PICU是重症监护病房中儿科专科病房，患者均为儿童，且大多数病情危重，加之儿童的耐受性不如成人，且对自己的病痛无法准确地表达，使PICU的护理难度较大[1]。如今人们的生活水平和医疗技术不断提高，对护理质量的要求也更加严格，PDCA循环管理可以满足这一要求，该模式是指在计划、执行、检查、处理四个步骤中，对每一过程的护理质量进行控制，从而使整体的护理质量得到提升。本研究对PDCA循环应用于PICU的护理中的效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年6月我院PICU收治的102例重症患儿为研究对象，随机分为实验组（n=51）和对照组（n=51）。实验组患儿男女分别为27例、24例，年龄1个月~1岁，平均年龄（0.84±0.02）岁；观察组患儿男女分别为28例、23例，年龄1个月~11个月，平均年龄（0.53±0.01）岁。比较实验组和对照组儿童的性别、年龄等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组儿童给予传统常规护理，主要有整理床铺、体温监测、皮肤清洁、口腔护理、会阴及臀部的护理等。护理人员按照医嘱按时对患儿进行基础护理，护理前不对患儿病情进行评估，护理后无观察。
实验组患儿在此基础护理的基础上进行PDCA循环管理。主要包括：1）计划（Plan）。①发现问题，每个月对患儿的护理质量进行量化评估，发现基础护理的某些方面存在问题，如护士交接班太简单、对患儿护理不及时等。②分析原因，对出现以上情况进行原因分析，主要有：医院的监管制度不严格、护士对护理的重要性认识不足等。2）实施（do）。①增强对护理质量的监管。根据标准建立基础护理质量评分机制，将对护理质量的评估纳入绩效考核。②提高护理人员对护理质量重要性的认识。开展培训与学习，提高护理人员的积极性。③对交接班模式进行改革，及时发现问题解决问题。3）检查（check）。改变原来执行后不观察的做法，每次护理后应由专人对患儿的护理效果进行评估，并检查床旁护理执行卡及护理交接情况。对于护理质量差、交接过于简单和落实不到位的情况进行记录，最后纳入绩效考核。增加全面进行护理质量评分的次数，监督PDCA循环的实施效果。4）处理（action）。每月末科室内开展问题分析及建议讨论会，对上一个月护理工作中较容易出现的差错及问题进行归纳总结，共同讨论，得出合适的解决方式，确立下一步的管理目标。各成员结合自己的护理工作提出建议，在下一次循环中共同改进。
1.3观察指标
对比实验组与对照组患儿的护理差错事件发生率、护理管理质量评分和家属对护理的满意度。护理管理质量评分是一种对护理效果及质量进行客观评价的指标，由专家对患儿的护理情况进行评估，进而得出总分，总分为100分，分值与护理质量成正比。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计分析，本研究计量资料组间比较运用t检验，用（±s）表示；计数资料组间比较运用χ2检验，用例（％）表示，检验水准定为α＜0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理差错事件发生率比较
对照组护理差错事件共发生4例，发生率为7.84%；实验组护理差错事件发生例数为0例，发生率为0%。对比两组差错事件发生率，实验组结果明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿护理管理质量评分比较
对比两组患儿护理管理质量评分，实验组儿童的护理质量管理评分显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3两组患儿临床护理满意度的比较
通过对两组患儿临床护理满意度的比较，发现实验组儿童的临床护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
儿童重症监护病房内的患儿大多病情比较危重，病情变化较快，身体各方面耐受性差，一些年龄较小的患儿，自身认知力和感知力发育还未完善，不能对病情的感受作出准确地表达[2]。PICU一般不允许家长进入，这就要求护理人员在没有患儿家属的帮助和指导下，对患儿进行全方位的优质护理。
PDCA循环管理是应用于质量管理工作中一种有效的方法[3]。对于PICU患儿的护理工作的管理，这一模式也可以起到很大的作用[4]。它通过对质量计划的制定和实施对护理质量进行全面管理。在计划阶段，PDCA循环可以提前意识到可能出现问题的环节并给出解决方案；在实行阶段，对已经发现的问题进行有针对性的改善，使空缺得到及时的补足，从而进一步提升护理质量；在检查阶段，可以提高护理人员的自觉性，增加绩效考核可以起到很大的监督作用，使护理人员端正工作态度；在处理阶段进行问题的分析总结，完善质量管理工作[5]。
本研究讨论PDCA循环对提高PICU护理质量的影响，实验组采用PDCA循环法，对照组采用常规护理方法。根据结果可以看出实验组患儿的护理差错事件发生率明显低于对照组，说明PDCA循环可以减少差错事件的发生概率；实验组儿童的护理质量管理评分和护理满意度显著高于对照组，说明PDCA循环可以提高PICU的护理质量。
综上所述，PDCA循环的应用，可以减少患儿的护理差错事件发生率，能明显提高对儿童的护理质量和家属对护理的满意度，对PICU患儿的护理具有积极影响，值得在临床应用与推广。
参考文献
[1]舒灵芝.PDCA循环用于产科护理质量持续改进的效果评价[J].中国卫生产业,2018(24):69-70.
[2]杜敏,陈秋,龙训,等.PDCA循环理论在医院护理质量控制中的应用价值分析[J].中国地方病防治杂志,2018,33(04):471.
[3]杜秋香.PDCA循环模式对PICU护理质量的效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):175-176.
[4]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新,2016,13(19):83-86.
[5]马洁.浅析PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果[J].中国卫生产业,2016,13(12):173-175.
论文作者:全秋萍 陈璐通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：实验组论文; 患儿论文; 质量论文; 差错论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;