云南省文山市人民医院心内科 663000
【摘 要】目的：探讨比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效。方法：将2015年11月至2017年7月因不稳定心绞痛于我院治疗的90例老年患者纳入研究并随机分组。对照组45例单用辛伐他汀治疗，观察组45例联合比索洛尔，均以8周为一疗程。比较两组临床疗效。结果：治疗后观察组心绞痛持续时间更短，心绞痛发作次数更低，差异显著，P<0.05；观察组总有效率93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异显著（P<0.05）。结论：比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛效果显著，值得推广。
【关键词】比索洛尔；辛伐他汀；老年；不稳定心绞痛
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的常见类型，好发于老年人，如治疗不及时可发展为AMI或猝死，近年来发生率逐渐升高。本病的治疗方面，扩冠、改善微循环、调脂、抗血小板等对症治疗是目前，但效果并不理想。辛伐他汀是常用的他汀类调脂药物，在预防心绞痛复发方面具有积极意义[1]。目前，寻求一套疗效显著的治疗方案一直是心血管内科研究的重点，我们采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的不稳定心绞痛老年患者进行分组，所有患者均在2015年11月至2017年7月于我院就诊，共90例。对照组男25例，女20例，年龄（60～74）岁，平均（68.34±5.81）岁。病程（1～6）年，平均（2.09±0.65）年；观察组男23例，女22例，年龄（60～75）岁，平均（67.91±5.41）岁。病程（1～7）年，平均（2.12±0.71）年。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①因不稳定心绞痛[2]于我院就诊且均告知风险，签署知情同意；②本研究所有患者经医学伦理会审核。排除标准：①肝肾功能障碍者；②过敏体质者。
1.2治疗方法
对照组：所有患者均常规予ACEI制剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙等药物常规治疗。调脂药物采用辛伐他汀片睡前口服，20mg/d；观察组：在对照组基础上联合比索洛尔，5mg/d，两组均以8周为一疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗前后心绞痛持续时间、心绞痛发作次数；比较两组临床疗效。疗效标准：显效：心绞痛症状消失或显著改善，心功能改善2级以上；有效：症状改善，心功能改善1级；无效：症状较前无改善[3]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，P<0.05表示差异统计学意义。疗效卡方检验，本研究各计量资料表示，t检验。
2结果
2.1心绞痛情况比较
两组治疗前心绞痛情况比较无显著差异，P>0.05；治疗后观察组患者心绞痛持续时间、心绞痛发作次数低于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。
3讨论
不稳定性心绞痛常疾病冠脉综合征的常见类型，目前认为高脂血症、糖尿病等因素引起的动脉粥样硬化是其重要病机，临床治疗效果较差，已成为导致老年人死亡的重要原因。在动脉硬化的基础上，受到自由基损伤、炎症反应等因素影响下，血管内皮损伤，血小板功能活化，使冠状动脉更狭窄而发病。本病若得不到及时治疗可诱发急性心肌梗死而危及生命。治疗上，抗血小板凝聚、抗凝、调脂及扩冠等药物的联合应用是目前首选的治疗方案，但具体用药尚未达成一致。
他汀类调脂药是冠心病的重要二级预防药物，不但有较强的调脂作用，还可稳定斑块，扩张冠状动脉微血管，抗炎，改善内皮功能，抗血栓[4]。辛伐他汀是常用的他汀类药物，多项研究表明其对于低密度脂蛋白有较强的抑制效果，且安全性高。2004年美国医师学会强调，对于此类患者而言应尽早采用β-受体阻滞剂。比索洛尔是新型β1-受体阻滞剂具有较高的选择性，且不存在内源性拟交感活性，可降低心率，减少心肌耗氧量。同时比索洛尔还能预防心脏重构，从而有效改善预后[5]。
本研究对照组单用辛伐他汀，观察组采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗，结果显示治疗后观察组心绞痛持续时间更短，心绞痛发作次数更低，提示比索洛尔的联合应用可改善心绞痛发作情况，改善了预后；临床疗效方面，观察组总有效率93.33%，高于对照组的77.78%，证实了其显著疗效。综上，笔者认为比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛效果显著，可促进疾病康复，具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]罗伟俊，吴仙军，李付远.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J].中国现代医生，2017，5（8）：122-124.
[2]中华医学会心血管分会.不稳定型心绞痛的诊断和治疗[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409.
[3]郭华，陈炅，索冬卫.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（5）：98-99.
[4]谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（6）：652.
[5]温小丽，郭盛.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国药房，2013，24（24）：2263-2264.
论文作者:杨锐忠,杨丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
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