（巴中市中心医院 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：在新诊断的部分性癫痫患者治疗过程中采用奥卡西平治疗，探究患者疗效以及对患者脑电活动的影响。方法：本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的新诊断的部分性癫痫患者中选取48例作为样本人群，就诊时间段是2015年10月—2016年10月，所有患者均给予奥卡西平治疗。结果：48例患者治疗6个月、治疗12个月的疗效对比不存在统计学意义且P＞0.05；48例患者治疗6个月时脑电地形图δ、α、β频段对比治疗前不存在显著性差异且不存在统计学意义（P＞0.05）；48例患者治疗6个月时θ频段相对功率明显增加，对比治疗前而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05；48例患者中出现8例不良反应患者，不良反应发生率是16.66%（8/48）。结论：在新诊断的部分性癫痫患者治疗过程中采用奥卡西平治疗可获得理想临床疗效。
【关键词】新诊断；部分性癫痫；奥卡西平；疗效；脑电活动
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0049-03
【Abstract】Objective The oxcarbazepine therapy in some patients with newly diagnosed epilepsy treatment process, explore patients and influence on brain electrical activity in patients. Methods This study uses partial epilepsy patients volunteered to participate in the new diagnosis principle in our hospital were selected in 48 cases as the treatment cohort. Time is October 2015-2016 year in October, all patients were given oxcarbazepine treatment. Results 48 patients were treated for 6 months, compared to the treatment effect of 12 months was not statistically significant and P > 0.05; 48 cases of 6 months of treatment in patients with EEG delta, alpha, beta There is no significant difference and no significant frequency of contrast before treatment (P > 0.05); 48 cases were treated for 6 months with the theta band relative power increased significantly, compared with before treatment, statistically significant differences between groups and P < 0.05; 48 patients had 8 cases of adverse reactions were bad reaction rate is 16.66% (8/48). Conclusion In the treatment of epilepsy patients newly diagnosed in the process of oxcarbazepine treatment can obtain good clinical effect.
【Key words】New diagnosis; Partial epilepsy; Oxcarbazepine; Curative effect; Brain electrical activity
【Abstract】Objective The oxcarbazepine therapy in some patients with newly diagnosed epilepsy treatment process, explore patients and influence on brain electrical activity in patients. Methods This study uses partial epilepsy patients volunteered to participate in the new diagnosis principle in our hospital were selected in 48 cases as the treatment cohort. Time is October 2015-2016 year in October, all patients were given oxcarbazepine treatment. Results 48 patients were treated for 6 months, compared to the treatment effect of 12 months was not statistically significant and P > 0.05; 48 cases of 6 months of treatment in patients with EEG delta, alpha, beta There is no significant difference and no significant frequency of contrast before treatment (P > 0.05); 48 cases were treated for 6 months with the theta band relative power increased significantly, compared with before treatment, statistically significant differences between groups and P < 0.05; 48 patients had 8 cases of adverse reactions were bad reaction rate is 16.66% (8/48). Conclusion In the treatment of epilepsy patients newly diagnosed in the process of oxcarbazepine treatment can obtain good clinical effect.
【Key words】New diagnosis; Partial epilepsy; Oxcarbazepine; Curative effect; Brain electrical activity
新诊断的部分性癫痫在临床上发病率较高且病情较为复杂，本组探究中共计选取48例患者，探究目的是深入分析在新诊断的部分性癫痫患者治疗过程中采用奥卡西平治疗的患者疗效以及对患者脑电活动的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般基础性临床资料
参与本次探究的48例患者均选自我院所收治的新诊断的部分性癫痫患者中，就诊时间是2015年6月至2016年6月，所有患者均给予奥卡西平治疗。本组探究中男女患者例数分别是28例、20例，患者年龄在68岁至18岁不等且中位年龄为（35.62±5.28）岁，病程在2个月至3年不等且中位病程是（11.2±2.1）个月，简单部分性发作患者、复杂部分性发作、部分性发作继发全面强直-阵挛发作患者例数分别是10例、12例、26例，给予颅脑MRI检查、颅脑CT检查的患者例数分别是30例、18例，其中存在影像学异常的患者例数是15例，具体是：海马病变、灰质异位、颞叶软化灶、枕叶软化灶、蛛网膜囊肿、脑发育不良以及双额叶皮层下多发小缺血灶、脑室周围多发钙化灶、透明膈囊肿，患者例数分别是2例、2例、2例、2例、2例、2例、1例、1例、1例。所有患者均签署了知情同意书并充分了解了本组探究中治疗方法以及预估治疗效果。
1.2 方法
所有患者均给予奥卡西平治疗，初始剂量是每天300mg，服药途径是口服，若患者未出现不良反应，每周给予患者增加300mg药物剂量，每天药物维持剂量是600～1800mg。
在治疗前、治疗6个月、治疗12个月时利用美国生产的 Nicolet system 32 导视频脑电图仪给予所有患者行视频脑电图加蝶骨电极检查[2]，在此期间，需要严格按照国际10～20系统放置电极并将参考电极定义为左、右耳极，保证患者处在清醒状态下，协助患者取位卧位并保证患者处在安静环境中，给予患者描记脑电图2h并利用人工计数法计算常规脑电图20min内痫样放电数目，选取30s无伪差、基线平稳的脑电信号来计算δ、α、θ波数，在生成脑电地形图时利用脑电地形图处理系统且频域范围在0.5～30.0Hz[3]，δ、α、θ、β频段分别为（0.5～3.8）Hz、（8.0～12.8）Hz、（4.0～7.8）Hz、（13.0～30.0）Hz。
1.3 判定标准[4]
标准为患者治疗前8周基线期平均每月癫痫发作频率，完全控制且无癫痫发作判定为无发作，癫痫发作频率减少75%以上判定为显效，癫痫发作频率减少程度在50%至74%判定为有效，癫痫发作频率减少程度在49%以下判定为无效，癫痫发作频率增加判定为加重。临床总有效率=无发作率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
对本次参与探究的48例新诊断的部分性癫痫患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经χ2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P＜0.05则表示统计学意义存在。
2.结果
2.1 将48例患者治疗6个月以及治疗12个月的临床疗效进行统计学分析，得出以下结论：48例患者治疗6个月、治疗12个月的疗效对比不存在统计学意义且P＞0.05，详情如表所示。
表 48例患者治疗6个月、12个月临床疗效对比
2.2 将48例患者治疗前后脑电图频段相对功率进行统计学分析可发现：48例患者治疗6个月时脑电地形图δ、α、β频段对比治疗前不存在统计学意义且P＞0.05；48例患者治疗6个月时θ频段相对功率明显增加，对比治疗前而言组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详情如下：48例患者治疗前δ、α、β频段、θ频段分别是（13.36±8.77）%、（29.24±6.75）%、（11.26±7.88）%、（22.05±5.44）%，48例患者治疗6个月时δ、α、β频段、θ频段分别是（15.44±7.09）%、（26.77±8.56）%、（12.96±8.45）%、（30.99±5.44）%，经过统计学检验，t值分别是1.2778、1.5697、1.0493、8.0508。
2.3 本组探究中，共计出现8例不良反应患者，包括：嗜睡、头晕、恶心、复视、皮疹、震颤、低钠血症，患者例数分别是2例、1例、1例、1例、1例、1例、1例，不良反应发生率是16.66%，所有患者均未给予特殊处理，持续时间在2周至3周，然后自行缓解。
3.讨论
临床分析发现，癫痫在临床上较为常见和多发，发病率逐年递增，可严重影响患者日常生活以及日常工作，导致患者智力下降，致使患者社会适应能力下降，易并发肺炎、肿瘤以及循环系统疾病等，可致死，患病人群中以男性居多且农村地区较为多发，新诊断的部分性癫痫发病机制较为复杂且临床特征是患者中枢神经系统出现了障碍、患者脑部神经元发生了异常放电，发病原因与遗传因素、脑外伤因素以及脑血管病因素等均存在一定的相关性[1]，临床表现不仅包括发病迅速以及反复发作率高，还包括短暂失去意识，可严重影响患者生命健康，利用奥卡西平治疗新诊断的部分性癫痫患者存在较为理想的临床疗效，安全性较高，临床应用价值较高。临床分析发现，奥卡西平治疗部分性癫痫患者临床疗效显著，临床应用价值较高。
奥卡西平作为新型抗癫痫药属于卡马西平的10-酮基衍生物[5]，其作为一种无活性前体物的临床优势是：生物利用度高以及蛋白结合率低，不存在肝酶诱导作用且临床疗效确切，对患者脑电活动干扰较小且应用价值较高。据相关性文献报道，奥卡西平在肝脏内可以很快被胞质酶还原为有药理活性的单羟氧化物10,11-二氢-10-羟-卡马西平，属于抗癫痫成分且可对电压敏感钠通道起到阻滞作用，在肝脏内被包志梅激活且不会对肝酶起到诱导作用，可对过度兴奋神经细胞膜起到稳定作用并可以有效抑制神经元反复放电，可有效减少突触对兴奋冲动的传递并增加钾通道传导性，可对高电压激活的N型和D型Ca2+通道起到有效抑制作用并可以降低皮质纹状体突触谷氨酸能神经递质的传递以有效发挥抗癫痫临床功效，可有效阻滞患者电压敏感钠通道并促使患者过度兴奋的神经细胞膜趋于稳定、减少突触兴奋传递，可长期用药且安全性较高。临床数据证实，奥卡西平不良反应主要包括：疲乏、复视、构音障碍、眩晕等，属于轻型临床症状，一般可以自行缓解。
大量临床数据证实，奥卡西平疗效确切以及安全性高，不良反应发生率较低，不良反应主要包括：构音障碍、眩晕以及复视、恶心、呕吐等，比较罕见的不良反应是变态反应性皮疹，大量临床数据证实，不良反应在加量期后会自行缓解甚至消失。奥卡西平可通过调节钠通道灭活效能以及限制癫痫发作时神经元高频动作电位发散，可有效阻滞患者钠通道以及动作电位传递并可以抑制神经兴奋，抗癫痫作用较为理想，在临床上应用较为频繁，可用于治疗强直性阵挛发作以及部分性发作患者并具有理想临床疗效。部分学者提出，在新诊断的部分性癫痫患者治疗过程中，需要注意正确选用药物，不仅可以显著降低患者耐药性以及不良反应且可以显著提升患者治疗成功率。
本组探究中，48例患者治疗6个月、治疗12个月的疗效分别是89.58%、85.41%，P＞0.05且不存在统计学意义；48例患者治疗前后δ、α、β频段不存在统计学意义且P＞0.05；48例患者治疗6个月时θ频段相对功率明显增加，为（30.99±5.44）%。
综合以上理论得出，在新诊断的部分性癫痫患者治疗过程中采用奥卡西平治疗，临床疗效较为理想，安全性高，可显著减少痫样放电且对患者脑电活动的影响较小，值得将其作为有效治疗办法在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]杨秋.奥卡西平治疗新诊断部分性癫痫的疗效及其对脑电活动的影响分析[J].中国医药指南,2016,14(31):100-101.
[2]陈健,邹丽萍,赵锰，等.奥卡西平混悬液治疗学龄前儿童癫痫疗效及安全性研究[J].中华神经医学杂志,2014,13(4):398-401.
[3]张瑞晓.奥卡西平治疗儿童癫痫64例[J].山东医药,2014,54(8):104-105.
[4]么冬爱,章军建,张磊，等.奥卡西平对老年癫痫患者认知功能的影响[J].武汉大学学报（医学版）,2014,35(6):910-913.
[5]邹蓉,赵合庆,戴永萍，等.年龄及联合用药对癫痫患者奥卡西平血药浓度的影响[J].临床神经病学杂志,2015(2):110-113.
论文作者:何强华,刘强
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/24
标签：患者论文; 癫痫论文; 个月论文; 卡西论文; 疗效论文; 统计学论文; 频段论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;