【摘要】目的：研究在老年重症心力衰竭治疗中行急诊内科治疗的临床效果。方法：依据患者入院就诊时间将我院从2015年2月至2016年2月期间的48例老年重症心力衰竭患者随机分为两组，参照组（n=24）患者中给予我院常规治疗，实验组（n=24）给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氧噻嗪片联合治疗，对比两组患者临床效果。结果：相比较参照组，实验组总有效率、左心室射血分数、NYHA心功能均得到显著改善，P<0.05，统计学有意义。结论：将急诊内科治疗应用在老年重症心力衰竭中具有显著效果，可以显著改善患者心功能。
【关键词】老年重症心力衰竭 急诊内科 治疗效果
心力衰竭是心脏病、冠心病等疾病引发机体心肌功能异常收缩，明显降心脏血液输出量从而诱发的多组织代谢缺血的疾病，老年人是该疾病高发人群，现对我院收治的48例老年重症心力衰竭患者经急诊内科治疗的效果进行以下报到。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从我院自2015年2月至2016年2月期间收治的老年重症心力衰竭患者中选取48例参与本次研究，经心电图检查后所有患者均被确诊为心力衰竭，同时均排除急性脑梗死、严重肾功能障碍以及药物过敏的患者。依据患者入院就诊时间随机分为参照组（n=24）与实验组（n=24），实验组中女性13例，男性11例，最大年龄83岁，最小年龄66岁，中位年龄（76.4±3.85）岁，其中冠心病患者9例，高血压患者4例，二尖瓣脱垂患者3例，冠状动脉粥样硬化患者6例，扩张型心肌患者2例；参照组中女性11例，男性13例，最大年龄84岁，最小年龄65岁，中位年龄（75.47±4.21）岁，其中冠心病患者10例，高血压患者3例，二尖瓣脱垂患者2例，冠状动脉粥样硬化患者7例，扩张型心肌患者2例。对两组患者性别、病程、年龄等基础资料进行分析，差异并不显著，统计学意义不存在（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
参照组患者中给予我院常规治疗，包括利尿、强心等，实验组在常规治疗前提下实行美托洛尔和厄贝沙坦氢氧噻嗪片联合治疗，每天口服两次美托洛尔（商品规格：25mgx20片；批准文号：国药准字H32025391；生产企业：阿斯利康制药有限公司），每次口服12.5mg，并且同时口服一片厄贝沙坦氢氧噻嗪片（批准文号:国药准字H20058709;生产企业：浙江华海药业股份有限公司；规格：厄贝沙坦75mg/氢氯噻嗪6.25mg)，每天给予1~2次，两组患者均进行1w疗程的治疗，每次治疗两个疗程。治疗期间医护人员需要密切观察两组患者临床症状、不良反应等情况，并且同时详细检测与记录患者治疗前后总有效率、左心室射血分数、NYHA心功能等指标[1]。
1.3 观察指标
观察两组老年患者总有效率、左心室射血分数、NYHA心功能的情况。
1.4 统计学方法
本次研究我院收治的48例老年重症心力衰竭患者均采用SPSS17.0统计学软件分析所有临床资料，采用百分率（n,%）形式表示计数资料，行X2检验，采用均数差形式表示计量资料，行t检验，P<0.05且差异显著时具有统计学意义。
2 结果
实验组总有效率、左心室射血分数、NYHA心功能等指标均显著优于参照组，P<0.05且差异显著，统计学有意义。
表1 治疗后两组患者各项指标对比
3 讨论
重症心力衰竭是严重的临床疾病，具备40%的死亡率，心肌病、高血压、冠心病是引发该疾病的关键因素，患者出现不同程度呼吸困难是心力衰竭的典型症状，患者活动过程中严重的会出现咳嗽、呼吸困难等现象，并且经常伴有粉红色或者白色泡沫痰，此外也会出现双下肢浮肿、食欲不振等症状[2]。现今强心剂、利尿剂是治疗心力衰竭的主要方式，美托洛尔治疗中可以显著改善患者心脏功能，控制患者心脏收缩，存在50%的生理利用率，药物口服半小时后血液中药物浓度达到最大，但是不能持续控制很长时间，并且不会显著改善患者左心室射血分数，所以临床研究中治疗效果不是十分显著。厄贝沙坦氢氧噻嗪片是血管紧张受体抑制复合剂，临床应用中可以显著提升利尿剂的作用，氢氧噻嗪可以激发肾素血管紧张素与交感神经系统，从而起到降压的作用[3]。
本次研究中发现实验组各项指标均得到显著提升，并且与参照组数据之间差异显著，P<0.05，统计学有意义。
综上，在老年重症心力衰竭治疗中实行急诊内科治疗可以显著改善NYHA心功能，降低不良反应，提升患者左心室射血分数以及治疗效果，值得临床中继续应用与推广[4]。
参考文献：
[1]郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志,2014(14):3859-3861.
[2]刘亚男,张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述,2013,19(23):4371-4373.
[3]宋海潮.老年重症心力衰竭急诊内科治疗应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床分析[J].医药前沿,2016,6(15):130-131.
[4]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(6):2651-2652.
论文作者:冉茂刚
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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