（河南省开封市兰考县人民医院小儿外科 河南 开封 475300）
【摘要】 目的：分析围术期护理在小儿急性肠套叠应用中的方法及效果。方法：随机选择2012年8月～2015年8月在本院接受治疗的小儿急性肠套叠76例参与研究，随机平均分成2组，给予两组不同方法进行护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、住院费用低于对照组、观察组并发症发生率为2.63%，对照组10.53%；观察组护理满意度为100%，对照组78.95%。结论：围术期护理用于小儿急性肠套叠的护理中，效果显著，值得推广。
【关键词】 小儿急性肠套叠；围术期护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0276-02
急性肠套叠指的是婴幼儿部分体内肠管以及肠系膜蠕动出现异常，环肌出现持续痉挛而导致的一类肠梗阻疾病[1]。手术治疗是应对该病症的主要方法，在手术期间，辅以有效的护理措施，能够提高手术效果，促进患儿早日恢复。本研究主要分析围术期护理用于小儿急性肠套叠手术护理中的效果，下文为研究结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2012年8月～2015年8月在本院接受治疗的小儿急性肠套叠76例参与研究，所有患儿通过体格检查、B超检查以及腹部X光检查确诊为小儿急性肠套叠。将所有患儿随机平均分成观察组和对照组，观察组男23例，女15例，年龄平均为（1.8±1.1）岁，其中29例为回结型，7例为小肠型，1例并发肠穿孔，1例发生肠坏死；对照组男24例，女14例，年龄平均为（1.7±0.9）岁，其中,27例为回结型，8例为小肠型，1例并发肠穿孔，2例发生肠坏死。两组患儿均没有手术各类禁忌症。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 护理方法
对照组患儿选择常规方法实施护理，观察组选择围手术期方法进行护理，具体如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1基础护理：护理人员要主动向患儿家属简单介绍医院的环境，详细介绍小儿急性肠套叠的各类知识，安抚患儿的哭闹，做好患儿家属的心理疏导，向患儿家属讲解手术的具体方法、预期效果，让患儿家属了解手术治疗对患儿疾病恢复的重要性，提高患儿及其家属治疗的依从度。密切观察患儿各项体征指标变化情况，对患儿意识状态进行密切观察，如有需要，连接心电监护仪以及血样监护仪。静脉留置针要合理选择，开放静脉通路，纠正酸碱平衡和水电解质平衡，选择抗生素进行抗感染预防。
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1.2.1.2发热、胃肠减压护理：术前叮嘱患儿家属不能给患儿进食，做好胃肠减压，适当选择胃管，保证插管时轻柔的动作，防止鼻咽部黏膜受损，固定好胃管，保持通畅。选择物理方法帮助患儿降温，发热严重选择降温药物，体温低于38.5℃才可以进行手术。
1.2.2术后护理
1.2.2.1静脉输液护理：手术结束后大部分患儿都会出现程度不同的水电解质不平衡，所以护理人员在手术结束后要做好输液护理，保持体液平衡，确保静脉输液通畅，补液保持全量，一天内均匀滴入，如有必要，选择输液泵进行输液，对患儿尿量进行密切观察，记录好出入量，依旧选择抗生素进行抗感染预防。
1.2.2.2手术切口护理：对于切口敷料要保证定时更换，使敷料保持持续的干燥以及清洁，如果护理人员发现患儿尿液浸湿敷料，则需要马上更换。将腹部借助腹带进行包扎，避免切口裂开。如果患儿哭闹严重，经胃管选择10%水合氯醛注入以镇静，也可以肌内注射复方氯丙嗪。对腹部切口情况进行观察，了解患儿排气以及排便情况。
1.3 评价指标
观察两组患儿住院时间、并发症发生情况、住院费用。另外比较两组患儿家属对护理满意度。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，χ2用来进行检验。计量资料选择（x-±s）表示，t用来完成检验。P若小于0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术相关情况
观察组住院时间为（7.1±2.4）天，对照组为（9.8±3.1）天；观察组住院费用为（3871±362）元，对照组为（4826±317）元；观察组有1例患儿出现并发症，发生率为2.63%，对照组有4例，发生率为10.53%。观察组住院时间以及费用、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度
观察组非常满意22例，对照组17例；观察组比较满意16例，对照组有13例；观察组没有不满意患儿，对照组有8例。观察组护理满意度为100%，对照组为78.95%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿急性肠套叠对患儿的健康会构成较大威胁，而且起病迅速、病情复杂，2岁以下婴幼儿是小儿急性肠套叠主要发病人群，其中月龄4～8个月的婴幼儿最常出现，肥胖婴幼儿的发病率高于正常体重婴幼儿[2]。病毒感染、季节变化、腹泻、饮食等都可能导致肠蠕动紊乱而发生急性肠套叠，主要的临床表现为血便、阵发性腹痛、呕吐、哭闹，部分患儿右上腹部可触及包块[3]。通常就诊患儿如果处于早期，可以选择空气灌肠法进行治疗，如果肠套叠发生时间过长，必须立刻实施手术治疗。在手术治疗期间，护理人员度患儿实施有效的护理，对病情变化进行密切观察，对生命体征进行密切观察，以保障治疗效果。
本研究结果显示，观察组住院时间、住院费用明显低于对照组，并发症发生率为2.63%，明显低于对照组10.53%；观察组护理满意度为100%，明显高于对照组78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，围术期护理用于小儿急性肠套叠手术护理中，能够减少并发症的发生，缩短住院时间，促进恢复，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]刘雪萍.52例小儿急性肠套叠围术期护理分析[J].国际护理学杂志,2014,33(5):1138-1139.
[2]杨惠君.空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理[J].西南军医,2012,14(3):536-537.
[3]章晓华.小儿急性肠套叠水压灌肠复位65例的护理[J].实用临床医学,2012,13(2):97-98.
论文作者:杨瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：肠套叠论文; 患儿论文; 小儿论文; 对照组论文; 手术论文; 方法论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;