王素治
（福建省泉州市南安市省新医院 362308）
【摘要】 目的：止咳化痰药与人们生活息息相关，感冒带来的咳嗽并发症、肺部疾病产生的咳嗽，或其他一些内脏器官引起的咳嗽都用到这类药物。针对人们如何遴选适合自己病症的药物及如何合理使用，笔者展开了“关于市售止咳化痰药情况的调查问卷”活动，以了解止咳化痰药的应用现状。
【关键词】止咳化痰药；应用现状；合理应用
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0379-02
呼吸系统疾病包括呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎及其并发的肺炎等，其常见症状为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸衰竭等。针对以上原因引起的咳嗽咳痰，止咳化痰药起着非常重要的作用。多种中药组合制成的中成药尤其之多，又以糖浆剂和颗粒剂制品为多数。其中多数还是OTC非处方药，有效遴选成为重中之重。为了解止咳化痰药的应用现状和合理使用情况，笔者通过调查问卷分析该类药品的药理作用及合理应用情况。
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1.资料与方法
调查问卷回收情况及内容：本次调查问卷共180份，回收172份（95﹪），主要内容：（1）零售药房中如何选择止咳化痰药；（2）是否清楚止咳化痰药的成分和作用机制；（3）结合抗生素使用的情况；（4）对于OTC止咳化痰药最关心什么问题；（5）常用的止咳化痰药。
2.调查问卷结果分析
本次调查的年龄结构：18～35岁占45﹪，36～45岁的占26﹪。人群分布：各类专业技术和公务员占34%，服务行业占21%。
根据调查结果分析市售止咳化痰药的应用现状：
2.1 根据咳嗽的发病原因针对性购药：50%的人知道一点咳嗽常识，并听从店员建议买药，27%根据自己或别人的用药经验买药。
2.2 咳嗽的处理方法：60%直接到药店购买，20%到医院正规治疗。
2.3 对止咳化痰药的成分、作用的认识：62%不清楚，需要咨询药师或医师；20%知道不同中西药成分的作用。
2.4 结合抗生素的使用：43%会根据是否有炎症结合使用抗生素，33%表示抗生素不能滥用，27%结合经常使用的抗生素服用。
2.5 对于止咳化痰药54%最关心药品所含成分、适应证。
2.6 咳嗽的产生及合理使用药物：52%分不清咳嗽和感冒的区别；46%可以根据干咳，有痰或风寒、风热的区别用药。
通过此次调查市售止咳化痰药的常用选择得出：急支糖浆、甘草合剂、强力枇杷露为人们最常用药物，比例分别为52%、54%、37%。
3.讨论
出现咳嗽、咳痰症状后可自我判断是急性、慢性（发病长于三周），有无咳痰，痰液的量和性质以及有无接触特殊外界刺激。急性咳嗽可由感染引起，最常见的是病毒性或细菌性气管、支气管炎症。慢性咳嗽的病因有：鼻后滴流综合征、支气管哮喘、慢性气管炎、支气管扩张、胃食管反流等。痰液的产生往往提示炎症的存在，如痰液为黄绿色，表明伴有细菌感染。痰中带血可能来自于鼻出血、支气管扩张、肺炎及一些恶性疾病。分析止咳化痰药的应用：镇咳药适用于干咳无痰，分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。如右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林。祛痰药主要包括刺激性祛痰药黏痰溶解剂和粘液稀释剂。前者刺激粘膜反射引起气道分泌较稀黏液，稀化痰液使痰易于排出；后者使痰液中黏性成分分解或黏度下降，使痰易于排出。如：盐酸溴己新、羧甲司坦、氨溴索等。对止咳化痰中成药，如何辨明寒热虚实，根据药物的四气五味症下药尤其重要：痰证分为湿痰、寒痰、热痰、燥痰，根据不同症状佐与清肺平喘、降逆止咳平喘、润肺止咳等中药共奏止咳化痰平喘的功效。止咳药为治标之品，而咳喘并有痰症者不宜单纯使用止咳或平喘的药物，以免“闭门留寇”。这与西医的“对于有痰的咳嗽，如单独应用镇咳药无益而有害”观点相同。
分析人们最常用的急支糖浆、甘草合剂、强力枇杷露如何使用更合理。
3.1 急支糖浆：组成主要有鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、止咳、甘草。功能：清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热、或痰热壅肺所致发热恶寒，咳嗽痰黄，口渴咽痛，舌边尖红脉浮数；或咳嗽胸闷，痰多黄稠，小便短赤；急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者。
3.2 复方甘草合剂：组成主要有甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚（恶心祛痰剂）、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用）浓氨溶液、乙醇（保持制剂稳定，防止沉淀生成）。因其配方合理、疗效稳定、副作用少、性价比高成为市场中高需求药品。主要用于治疗一般咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽。有报告指出甘草合剂（片）因含有阿片，因其半衰期长，老人和儿童长期或大剂量使用，体内清除缓慢，可麻痹抑制中枢神经系统，使机体应激性、免疫力遭到不同程度损害。也有报告指出因其含有乙醇，过量服用会造成“酒驾”。另外服用甘草合剂不宜再服用其他镇咳药。
3.3 强力枇杷露：组成有枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。应用于因燥热伤肺，肺阴不足所致的咳嗽经久不愈，咽部不适，少痰或无痰。因强力枇杷露含罂粟壳，儿童、孕妇、哺乳期妇女及糖尿病禁用。
3.4 服用咳嗽药水的禁忌：大多数咳嗽药水不宜空腹服用，一般宜在饭后半小时服用；不宜对着瓶口喝；忌有咳必用；忌马上饮水；忌长期保存，一般于阴凉、干燥、低温下保存，可放置冰箱中。冬天不宜超过三个月，夏天不宜超过一个月。
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[4]王卓.服用咳嗽药水有“五忌”[J].大众医学，2005（1）：68.
[5]39健康网社区 止咳药复方甘草合剂不为人知的秘密[EB/OL].
论文作者:王素治
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：甘草论文; 药物论文; 合剂论文; 咳痰论文; 抗生素论文; 枇杷论文; 支气管炎论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;