云南省昆钢医院 云南安宁 650320
【摘 要】随着我国人口老龄化的深入发展，慢性病发病率及死亡率也呈逐年上升的趋势，已成为威胁人们健康的重要卫生问题，引起社会各界的普遍关注。积极开展医疗卫生服务，提高预防、治疗慢性病的工作质量，增强对居民日常健康宣教力度，以有效降低慢性病发病率,促进居民身心健康发展。为探析慢性病管理中存在的问题，提出针对性的解决对策，笔者根据多年工作经验，对防治慢性病管理工作中存在的问题进行回顾性分析，总结性提出相应对策，以供参考。
【关键词】慢性病管理；问题；对策
【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-152-01
随着我国老龄化的加剧，各类型慢性病的致残率以及病死率均呈逐年上升的趋势，对我国居民的身心健康造成严重的伤害。为应对不断增长的慢性病造成的危害，单纯依靠临床治疗已无法满足慢性病的防治，这就迫切需要加强慢性病的管理及防控，降低慢性病的致残与死亡。
1慢性病管理的现状分析
慢性病是指高血压、糖尿病、脑卒中等疾病。这些慢性病具有病程长、治愈率低以及复发率高的特点，在治疗过程中需要花费昂贵的费用，还需要较高质量的卫生服务作为支撑，给患者及其家庭带来了极大困扰[1]。现阶段，我国正处于社会主义的初级阶段，各项保障政策、医疗体制等建设不健全，加之经济的快速发展、健康观念薄弱、生活节奏加快、生存压力的加大、以及生存和生活方式不健康等，导致了慢性病呈高发态势，增加了社会、单位和家庭的压力。当前，慢性病的管理在我国还较落后。
2 慢性病管理中存在的问题
2.1慢性病的监测机制建设不完善
当前，慢性病的监测还缺乏有效的评估体系及相关标准，数据不可靠，信息系统的技术含量不高，且缺乏有效的系统开发，目前慢性病管理仅针对于高危人群，缺乏全民计划，慢性病管理服务的覆盖面狭窄，有待提高，且需对质量的控制引起重视。
2.2投入不足，信息化管理系统不完善
近年来，国家逐渐加大了公共卫生投入，但仅够开展几种主要慢性病及危险因素的管理，特别是经济不发达的地区，沉重的经济负担已成为制约当地慢性病防治的主要原因。当前我国慢性病实行社区化管理，很多社区卫生服务中心也配备了慢性病网络信息系统等信息化设备，建立全民健康档案，但缺乏网络信息共享，慢病信息系统的利用程度不高，导致了信息资源的利用不充分。
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2.3居民保健意识薄弱，慢性病自我管理不到位
伴随经济社会的快速发展，很多人生活、生存意识不健康，如膳食不合理、营养不均衡、工作压力、生活压力、精神压力过大,体育锻炼过少,生活不规律,烟酒无度等；忽视了健康生活、生存意识的重要性以及日常健康保养的必要性，导致了各种慢性病高发。另老年人因自身的身体机能的原因，加之对健康的认知度较低，接受能力较差，通常在病情发展较严重时才到医院接受治疗[2]。因此，改善居民的生活、生存健康保健意识，强化对慢性病深入了解是慢性病管理工作的重点所在。
2.4基层卫生医疗机构工作人员匮乏
大量研究结果显示，当前90%以上的高血压患者是老年人群，而且大部分人为空巢老人。据统计，社区医疗机构的服务人员平均每人需要管理1000户以上的居民，每名全科医生每天需要上门服务15～20人次，属高强度工作。全科医生每次上门服务均需询问患者病史，为其测量血压等。高强度的工作导致医疗机构服务人员不能很好的保证服务的质量，慢性病的管理工作无法做到量化、细化[3]。
3 慢性病管理的对策
3.1政府需加大对慢性病管理工作的投入力度
政府加大对慢性病管理工作的资金投入是慢性病管理的重要举措，为慢性病管理提供资金支持。对医疗机构的诊疗设备进行完善，定期进行维护检查，确保其正常的运行。呼吁更多社会力量进行资金捐助，建立专项基金库，并对其实施严格、公开的监管，确保资金落实到位，用途明确[4]。政府应积极配合做好慢性病的管理工作，制定一系列长效的治理方针，并根据具体的卫生防治环境制定专门的慢性病防治措施，促进慢性病管理的顺利进行。
3.2加大宣教，提高居民对慢性病的认知
充分应用板报或者传单的形式，定期组织社区医疗队在区域内进行健康宣传教育，向居民详细介绍各类慢性病的致病因、治疗方法以及预防对策，免费为居民进行血压测量等服务，对已患有慢性病的患者实施病情跟踪、调查，并将调查的相关结果整理归档[5]。病情较严重的患者，应定期进行上门检查等服务，进行必要的电话随访，以对其病情的变化及时调整治疗方案。
3.3建立完善的专业医疗队伍，提高医疗服务质量
医院可采取轮岗制度让医护人员到基层从事医护工作。适当调整社区医疗服务人员薪资，吸引、激励更多专业人才投身到慢性病管理工作中。除此之外，医护人员需积极地发挥主观能动性，建立区域慢性病统筹规划，合理安排、掌握工作的重心，系统性、精细化完成社区慢性病的防治工作，提高居民满意度及服务质量。
3.4加强医疗人员的技能培训，提高专业素养
对卫生服务机构的现有人员进行专业技能培训，使其更牢靠地了解、掌握各类慢性病的知识，使其在管理工作中及时把握重点，有效提高管理实效。同时还需对社区医护人员实行职业素质的培训，使其主动参与服务，自发地对居民进行日常访问，了解居民健康问题，及时发现相关问题并进行准确指导与改正，有效降低居民慢性病发生率。
4小结
为发展、完善慢性病的管理，政府应加大支持力度，加快建立结构化、层次化的慢性病管理体系，建立起专业的慢性病管理队伍，同时提高慢性病管理队伍的综合素质等，准确分析慢性病管理中存在的问题，并及时采取相应的对策进行问题解决，这样对于提高居民生活的质量、降低慢性病发病率、致残率等有非常重要的现实意义。
参考文献
[1]程颖莲．社区慢性病防治的全科医疗服务及成效[J]．中国全科医学，2011，7(21)：1587-1589．
[2]亓晓,张普洪,张勇,万霞,杨功焕.中国慢性病预防控制策略现状[J].中国慢性病预防与控制.2012(02)
[3]朱虹.社区慢性病管理现存问题及对策[J].大家健康(学术版),2014,(8):31-32.
[4]马小宁.慢性病管理中存在的问题[J].求医问药(下半月).2011(05)
[5]杨海涛,吕志国,张影,王萍萍.国内慢病管理的研究现状[J].中国社区医师.2014(10)
论文作者:杨富民,宋金贵,孔丽萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/17
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