王胜利
（温县第二人民医院 河南温县 454850）
【摘要】目的 分析急性心肌梗死临床治疗效果。方法 选取我院近来3年收治的急性心肌梗死患者80例，随机将其分为AB两组，其中A组进行常规治疗，B组在A组的基础上开展溶栓治疗，对比AB两组的临床效果。结果 A组的总有效率为62.5%，B组的总有效率为95%，B组明显大于A组，其差异存在统计学意义（p>0.05）。A组患者并发症发生率47.5%；B组患者的并发症发生率12.5%；A组并发症发生率明显大于B组，其差异存在存在统计学意义（p<0.05）。结论 对急性心肌梗死患者临床开展溶栓治疗，可以提高患者的存活率。
【关键词】急性心肌梗死 临床治疗 效果分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0036-02
急性心肌梗死发病率很高，其起病快，猝死率高，严重危害患者生命安全，因此，及时诊断与治疗是保证心肌梗死患者生命安全的基础。溶栓治疗是现阶段治疗急性心肌梗死常用的方法，该方法不仅可以抢救患者生命，同时还能够降低并发症的发生率，临床疗效明显[1]。我院近来对心肌梗死患者临床开展溶栓治疗，取得良好的效果，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年9月至2013年9月收治的急性心肌梗死患者80例，随机将其分为AB两组，每组各40例，其中A组男性25例，女性15例；年龄30—80岁，平均年龄（53.31±2.45）岁；根据病因划分：饮酒患者有10例，过度劳累患者有9例，大便用力患者有12例，外界刺激患者有9例。B组男性20例，女性20例；年龄29—81岁，平均年龄（54.23±2.37）岁；根据病因划分：饮酒患者有8例，过度劳累患者有13例，大便用力患者有9例，外界刺激患者有10例。80例患者都进行超声心动图检查及动态检测心电图、心肌酶，确诊为心肌梗死。AB两组患者一般资料经过对比，其差异无显著性（p>0.05)，可进行比较。
1.2治疗方法
A组临床进行常规治疗，除常规口服药物及低分子肝素皮下注射外，给患者静滴硝酸甘油，速度保持在20—60μg/min间，如合并低血压，加用多巴胺，持续治疗2周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B组以A组为基础开展溶栓治疗，患者出现急性心肌梗死症状6h内，静滴150万单位尿激酶，40min内输液结束，继之低分子肝素皮下注射治疗，疗程7天。对比AB两组临床效果。
2.结果
2.1两组临床疗效
A组患者中，显效10例，有效15例，无效12例，死亡3例，其总有效率为62.5%；B组患者中，显效20例，有效18例，无效2例，死亡0例，其总有效率为95；B组总有效率显著高于A组，其差异存在统计学意义（p<0.05）。
2.2两组临床并发症情况
A组患者中，出现心源性休克现象的患者有6例，出现泵衰竭现象的患者有4例，出现出血现象的患者有9例，其并发症发生率47.5%；B组患者中，出现泵衰竭现象的患者有2例，出现出血现象的患者有3例，其并发症发生率12.5%；A组并发症发生率明显大于B组，其差异存在存在统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死的发病原因为冠脉发生痉挛或者斑块破裂、出血，造成冠脉血流中断，随之出现病变血管供血区域心肌坏死，早期发现早期治疗可明显改善预后，提高患者生存率，其中溶栓治疗是使血管再通的简便有效的方法。急性心肌梗死早期冠状动脉再通对临床治疗效果影响很大，一方面可以缩减梗死区域，另一方面还可以抢救处于死亡状态中的心肌，保证患者的预后恢复情况[2]。
早期治疗是急性心肌梗死患者生命安全保证的基础所在，胸痛症状出现2h内马上开展溶栓治疗，能够在最大程度上逆转心肌损伤情况，如果治疗时间被延迟，再通率也就越低。目前，尿激酶溶栓疗法是临床治疗急性心肌梗死的常用方法，这是因为尿激酶溶栓要求比较简单，但是临床疗效可观，现阶段该方法已经被广泛运用在急性心肌梗死治疗中[3]。专家们指出，大多数急性心肌梗死是因为粥样斑块破溃，致使管腔内形成血栓，进而管腔闭塞导致心肌梗死。尿激酶溶栓疗法临床疗效显著，这是因为尿激酶属于一种新型的丝氨酸蛋白水解酶，溶解血栓的同时，还能够达到抗凝的功效。肝素可以产生抗凝血功能，这是因为其抑制个别凝血因子功能，不断减少血小板和血细胞出现粘附几率，同时还可以保护患者的血管内皮，对血液循环产生改善的作用，进而增加阻塞范围中血流量，可以有效预防再梗死的发生。低分子肝素钙的半衰期和生物利用度都比较大，临床使用方便、效果好，因此，对急性心肌梗死患者应用尿激酶联合低分子肝素钙方案进行治疗，一方面能够使血栓溶解取得血管再通疗效，另一方面还可以减少心肌梗死面积和并发症[4]。本研究中，A组开展常规治疗，B组在A组的基础上进行溶栓治疗，结果A组40例患者，显效患者10例，有效患者15例，无效患者12例，死亡患者3例，总有效率为62.5%；而B组40患者，显效患者20例，有效患者18例，无效患者2例，没有1例死亡，总有效率为95%；B组总有效率显著高于A组，其差异存在统计学意义（p<0.05），因此对急性心肌梗死患者临床开展溶栓治疗，其效果明显优于常规治疗。
综上可知，急性心肌梗死属于一种发病迅速且致死率很高的疾病，及早对其进行诊断与治疗是挽救患者生命的关键。而对患者临床应用尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗，不仅对患者伤害小，同时还可以取得令人满意的临床临床疗效，并且还能够减少并发症发生率，改善患者预后，保证其生命安全，提高生活质量，值得各大医院推广使用。
参考文献
[1] 刘维亚,杜炳杰,刘海.金标法快速心肌梗死3项检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,10(10):56-57.
[2] 朱超,李春凤.苯磺酸左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀钙对原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中国实用医药,2011,23(14):123-124.
[3] 潘有平.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死25例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2011,24(12):112-113.
[4] 戴思平.尿激酶溶栓治疗治疗急性心肌梗死49例临床疗效观察[J].中国医药指南,2010,18(03):289-290.
论文作者:王胜利
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
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