摘要：目的 探究老年念球菌性阴道炎经酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗的效果。方法 选取我院2014年8月~2015年10月收治的82例老年念球菌性荫道炎患者，按照患者住院尾号的奇偶数，分成观察组和对照组，各41例。观察组通过酮康唑栓联合酮康唑治疗，对照组给予单存酮康唑栓治疗，对比两组临床疗效料子。结果 观察组的治疗总有效率95.12%，对照组的治疗总有效率73.17%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 老年念珠菌性阴道炎，通过酮康唑、克霉唑栓联合治疗，临床效果明显优于单独通过酮康唑治疗的效果，值得临床深入推广。
关键词：老年念球菌性阴道炎；酮康唑；克霉唑栓；临床疗效
念珠菌性阴道炎，属于妇科比较常见的病症，这类病症一般多产生于老年妇女中[1]。大部分患者均对病症的治疗方式、治疗效果存在担忧，个别患者还会出现病症难治、迁延、复发。为此，本次研究，选取近年来我院收治的82例老年念球菌性阴道炎患者，观察、比较其通过单独克霉唑栓治疗、克霉唑栓联合酮康唑治疗的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的82例老年念球菌性阴道炎患者，作为本次研究的对象。所有患者均通过病症的诊断标准[2]，并参照妇产科学第7版确诊。随机分成观察组和对照组，各41例。观察组年龄56~78岁，平均(67.5±5.4)岁；病程1~3年，平均（2.3±0.6）年。对照组年龄56~80岁，平均(68.4±5.5)岁；病程2~4年，平均（3.1±0.7）年。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
两组每日均给予10%100ml的碳酸氢钠（生产厂家：开封康诺药业有限公司；国药准字：H41023647)，实行外阴的清洗。
1.2.1对照组经酮康唑片（生产厂家：永信药品工业(昆山)有限公司
；国药准字：H20058170)治疗，每次200mg，于临床睡前服用，连续治疗9d，且3d为一个疗程。
1.2.2 观察组在对照组的基础上，联合克霉唑栓（生产厂家：湖北东信药业有限公司；国药准字：H42021785)治疗，每日一次，于临睡前服用。主要需将克霉唑栓放置于阴道深处，治疗的时间和疗程同对照组。
1.3观察指标
观察、比较两组临床疗效。
1.4疗效评判
结合念球菌性阴道炎的临床疗效评判标准，对两组临床疗效实行评判。
痊愈：临床症状全部消除，且阴道分泌物达到正常，无出血症状，真菌学检查结果显示为阴性。
有效：临床症状得以显著改善，真菌学检查结果为阴性。
无效：临床症状无显著变化，或是更加严重，真菌学检查结果显示为阳性。
1.5统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS17.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总有效率95.12%，对照组的治疗总有效率73.17%，差异具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组临床疗效的对比[n（%）]
3讨论
老年念球菌性阴道炎，属于临床方面比较多发的病症，这类病症主要的发病人群为老年患者[3]。病症产生的原因和感染念珠菌所致有关，因为真菌感染会诱发念球菌性阴道炎，临床方面多通过抗真菌药物进行治疗。但是，部分老年患者对于常规疗法非常敏感，且易于使得病症迁延、复发。念球菌性阴道炎多发于老年女性主要原因：老年女性绝经后，卵巢功能、机体雌激素水平降低；阴道内壁发生萎缩、阴道黏膜变薄，进而使得阴道上皮细胞分泌糖原下降，阴道微环境发生改变，阴道黏膜抵抗病原体的功能减退；念球菌，属于入侵性较强的致病菌，易于使得患者发生继发性炎症、损伤。
本次研究，通过酮康唑、克霉唑栓联合对老年念球菌性阴道炎进行治疗，临床效果较好。酮康唑，属于广谱抗真菌类药物，主要作用机制：经对真菌病原体细胞CYP450酶系活性抑制，从根源上阻断真菌麦角固醇生物的合成情况。使得真菌细胞无法形成，实现抑制真菌生长、杀死真菌病原体的功效。此外，其还能有效的阻止真菌滋生。克霉唑栓，同样为广谱抗真菌类药物，合理的使用这类药物可加强老年念球菌性阴道炎阴道上皮的成熟度，使得患者的阴道环境保持为阴道酸性环境。此外，克霉唑的价格易于被患者所接受，临床疗效确切，对患者真菌细胞壁的合成可实行较好的抑制效果，进而达到杀灭真菌的效果。提高阴道上皮细胞内糖原合成的同时，能有效的改善患者的阴道血氧供应情况、循环效果。两种药物联合使用，具有改善患者临床症状、体征的作用，且治疗安全、可靠。从根本上实现标本兼治的效果，且能发挥维持、稳定患者雌激素水平、阴道微环境的目的。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率，明显高于对照组的治疗总有效率，这与白树颖的研究结果极为相似[4]。可见，老年性念球菌阴道炎患者通过酮康唑、克霉唑栓联合治疗，临床疗效显著，且治疗的效果明显优于单纯通过酮康唑治疗的效果，能促使患者及早获得康复。
总之，克霉素联合酮康唑联合对老年念珠菌性阴道炎进行治疗，治疗效果较好，同时安全、有效，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]王文桃.老年念球菌性阴道炎采用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015(19)：112—114.
[2]罗淑荣.对比分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].中国实用医药，2015(2)：123—124.
[3]刘华.比较酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗高龄念球菌性阴道炎的安全性[J].中国农村卫生，2015(13)：75—75.
[4]白树颖.观察比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].北方药学，2015(6)：71—71.
论文作者:李琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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