阳 贞
湖南省妇幼保健院健康教育科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术后实施护理干预对心理及非切口疼痛的影响分析。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的140例妇科腹腔镜手术为研究对象，随机分为对照组70例，实施常规护理，观察组70例，在常规护理基础上开展针对性护理，对护理后心理状况及非切口疼痛情况进行分析。结果：干预前，两组患者SDS、SAS评分无差异，所有患者经干预后均有改善，但是观察组明显优于对照组（P＜0.05）；对术后12h、24h及48h的非切口疼痛VAS评分，显示观察组均较对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：对妇科腹腔镜手术患者实施针对性护理干预方案，可利于患者缓解不良情绪，降低非切口疼痛，促进术后恢复，减轻痛苦具有重要意义，值得临床推广。
关键词：心理；护理；妇科腹腔镜；非切口疼痛
近年来，微创医学的不断发展，致使腹腔镜手术已经成为妇科首选术式，其创伤小，术后恢复快，被大多数患者所接受。实施妇科手术患者因对输卵管、卵巢等重要部位的担心，极易影响患者术后康复，产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响术后恢复[1]。已经有研究发现[2]，妇科腹腔镜术后极易出现肋间、肩背部等非切口疼痛，不利于患者术后恢复，增加痛苦。根据妇科腹腔镜手术特点，实施有效护理措施，缓解心理压力，降低疼痛感，可促进预后。本组研究对妇科腹腔镜手术患者实施针对性护理措施，详细情况作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的140例妇科腹腔镜手术为研究对象，随机分为对照组70例及观察组70例。观察组：年龄21~58岁，平均年龄（40.6±6.8）岁；手术时间34~78min，平均时间（45.9±4.8）min；对照组：年龄23~57岁，平均年龄（39.5±6.1）岁；手术时间35~80min，平均时间（43.6±4.7）min；纳入标准：具有腹腔镜手术指征者；18~60岁者；与本组研究配合者；排除标准：合并严重肾、心、肝功能不全者；交流障碍者；认知功能不全者；两组患者手术时间及年龄等无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上加针对性护理，具体措施如下：
1.2.1健康宣教
通过宣传手册、讲座、口头宣传等途径，向家属及患者讲述腹腔镜手术的优势，以及手术相关注意事项等，让患者对腹腔镜手术的相关知识有一定了解。特别是对于年轻女性，腹腔镜手术创伤小，术后伤痕较小，利于美观。针对患者不同疾病情况，讲诉疾病的发生机制，手术治疗的方案等，减轻患者因对疾病不了解而产生的恐惧感[3]。
1.2.2心理护理
所有患者在围术期中均有程度不同的焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员需要保持热情、微笑面对患者，详细介绍病房环境，减轻对陌生环境的恐惧及紧张。通过与患者交流，了解其性格及文化程度、生活背景等，制定针对性护理方案，解除心理顾虑。多指导家属陪伴患者，建立家庭支持；多与患者床边谈心，取得患者信任，指导患者多倾听音乐，保持良好心态[4]。
1.2.3非切口疼痛护理
吸氧：术后12h内指导患者经鼻导管吸氧，3L/min，保持机体处于良好的供氧状态；体位：术后24h内尽量指导患者取平卧位，臀高脚底状态，保持30°左右；也可取膝胸卧位，尽量定期更换体位，以免一个部位长期受压；按摩：在季肋部、肩背部、腹部等各使用毛巾热敷10min，随后进行按摩，每日2次，促进血液循环，可缓解疼痛感；饮食指导：肛门排气后，指导患者进食高维生素、高纤维食物，禁食牛奶、鸡蛋等产气食物，以免加重腹痛；早期康复指导：术后2h开始指导家属对患者作肢体按摩，促进关节及肌肉活动，6h后可翻身及抬腿等[5]。早期指导下床，促进机体恢复，降低并发症发生。
1.3观察指标
采取视觉模拟评分法（VAS）对非切口疼痛进行评分，总分10分，分数越高则显示疼痛越严重；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者情绪进行评分，SAS总分为100分，85分及以上为重度焦虑，60~84分为中度焦虑，60分以下为轻度焦虑，38分以下为无焦虑；SDS总分为10分，分数越高则显示抑郁症状越严重。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件作统计学分析，计量资料以独立样本t检验，（ ±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
经干预前，两组患者SDS、SAS评分无差异，所有患者经干预后均有改善，但是观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者干预前后的SDS、SAS评分比较（ ±s?分）
3.讨论
腹腔镜手术为妇科手术的首选方案，其具有微创、损伤小、术后恢复快、疤痕小等优势，备受认可。但是腹腔镜术后依然存在相应并发症，除术后会引发伤口疼痛外，也会形成非切口疼痛，加重患者痛苦，产生焦虑及抑郁情绪，不利于患者术后恢复[6]。非切口疼痛主要为肋间、肩部及膈下等部位疼痛，患者因担忧自身病情，而产生不良情绪。因此，临床护理需要根据患者实际情况，实施合理护理方案，降低疼痛感，促进术后恢复。
经本组研究显示，观察组术后不同时间点的VAS评分均较对照组短（P＜0.05），可能与非切口疼痛护理中，定时为患者作肢体按摩，早期训练相关。可促进机体康复，保持顺畅的血液循环，从而控制疼痛感。经干预后SDS、SAS评分显示，观察组均较对照组低（P＜0.05），与国内相关研究无差异[7]。提示，降低术后疼痛感，与患者建立良好的关系，予以心理疏导，对促进情绪改善具有重要意义。
综合上述，妇科腹腔镜手术后实施针对性护理措施，可有效控制非切口疼痛发生，利于缓解情绪，减轻身体负担，值得临床推广。
参考文献：
[1]袁修琼，崔明华，苏华荣等.疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，85（10）：2641-2643.
[2]黄秀玲，李新友.经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛的心理干预效果[J].护理实践与研究，2011，08（20）：123-124.
[3]王静.心理护理及疼痛干预对妇科腹腔镜术患者的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：351-352.
[4]徐敏.不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：37-38.
[5]李芬，彭秋琴，许春霞等.心理护理联合疼痛干预对妇科患者腹腔镜术后疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，61（1）：122-123.
[6]程爱东，吴永华.优质护理服务模式在腹腔镜治疗异位妊娠孕妇疼痛中的应用效果[J].医学信息，2014，58（8）：281-281.
[7]丰成秀.心理护理及疼痛干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J].中国医药指南，2013，96（5）：319-320..
论文作者:阳贞
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 妇科论文; 手术论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;