（江苏省南通市第四人民医院 骨科 江苏南通 226005）
摘要：目的 观察有氧运动对外科护士职业压力和焦虑/抑郁等负性情绪的影响，为缓解外科护士心身压力提供新的方法。方法 选取2018年1月-20l8年12月我院外科在岗女性护士46名，平均分为对照组（n=23，不进行有氧运动）和观察组（n=23，进行3次/周的有氧运动），干预周期1年。有氧运动为常见的放松运动，3次/周，如散步、慢跑、听音乐等，并要求保持正常、稳定的日常生活习惯和工作量。具体内容包括：1、有氧运动健康教育的宣教和记录；2、集中组织入组护士观看对居家有氧运动的视频资料，并给予理论讲授，使其理论结合实际；3、制定符合身体素质及运动习惯的个性化运动方案；4、定期集中组织护士进行中等强度的运动锻炼；5、依据有氧运动记录的具体内容给予个性化指导。在有氧运动干预前后使用工作疲溃感量表（MBI）和焦虑量表-14（FS-14）评估两组职业压力和焦虑/抑郁等负性情绪。结果 1、有氧运动干预前后两组职业压力得分的比较：干预前两组护士职业压力各项得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后EE、DP和PA得分均恢复至接近正常水平；2、有氧运动干预前后两组负性情绪得分的比较：干预前两组内在负性情绪评分、外在负性情绪评分及总评分比较差异无统计学意义（P均>O.05）；干预后，观察组护士负性情绪各项评分较干预前明显降低，且显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P均<O.05）。结论 合理的、循序渐进的增加体力活动可以提高外科护士的体能，改善疲乏状况，缓解其职业压力。外科护士在紧张繁重的工作环境中承受很大的心理和生理压力，只有缓解其焦虑/抑郁等负性情绪，减轻其职业压力，才能有效地提高护理队伍的工作质量，适应新的护理模式需要，提高手术室乃至整个医院的医疗水平。
关键词：有氧运动；外科护士；职业压力；负性情绪
外科护士作为一个特殊的医疗群体，由于其工作环境的密闭性、专业的复杂性，长期承受着较大的职业压力，其负性情绪令人堪忧[1]，因此有必要及时解决外科护士的职业压力和焦虑/抑郁等负性情绪。我们近来指导科室护士人员进行进行规律适度的有氧运动，其职业压力和负性情绪得到了有效的缓解。
1、资料与方法
1.1一般资料：选取2018年1月-20l8年12月在我院工作时间1年以上、身体健康、自愿参加有氧运动的在岗女性护士46名。平均分为对照组（n=23，不进行任何有氧运动）和观察组（n=23，进行3次/周的有氧运动）。两组护士在年龄、文化程度、婚姻状况、职称等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：
1.2.1运动方法（1）理论基础：有氧运动特点是心率保持在150次/分钟左右，每次锻炼的时间不少于30min，每周坚持3-5次[2]。（2）对照组：采取常规性放松运动，如散步、慢跑、听音乐等，并建议入组人员保持正常、稳定的日常生活习惯和工作量。（3）观察组：观察组在对照组的基础上进行有氧运动，3次/周，干预周期1年。内容：①发放关于有氧运动健康教育的宣教手册和运动情况记录本，运动的具体内容和方案等，并对有氧运动的具体形式及方法请专业人士进行指导，护士本人自我记录运动的时间和内容。②集中组织入组护士观看对居家有氧运动的视频资料，并给予理论讲授，使其理论结合实际。③制定符合身体素质及运动习惯的个性化运动方案。主要进行与日常生活密切相关的中低强度居家有氧运动形式，如快步走、骑自行车、爬山等。每次运动时间30min左右，3-5次/周，运动时间段自行选择。④定期集中组织护士进行中等强度的运动锻炼，在专业人员的指导下进行，锻炼开始和结束前进行热身及放松运动，快走运动持续约30min，有氧运动阶段维持30min。⑤依据有氧运动记录的具体内容给予个性化指导。在排班轮换和总体工作量（不论是岗位、强度还是工作时间）等方面，与对照组无显著区别。
1.2.2职业压力评估：采用工作疲溃感量表（MBI）评估[3]，共包括3大类22个条目，分别为情绪枯竭（EE）9个条目、去人格化倾向（DP）5个条目、高度个人成就感（PA）8个条目。其中EE：19-26分为中度，＞26分为高度；DP：6-9分者为中度，＞9分为高度；PA：34-39分者为中度，＜34分为高度。
1.2.3负性情绪评价：采用焦虑量表-14（FS-14）评估[4]。包含14个条目，每个条目从不同角度反映护士负性情绪的轻重。其中前8个条目反映内心焦虑，后6项条目反映外在焦虑。入组护士仔细阅读每项条目，根据条目内容与其具体情况是否符合，回答“是/否”，检查者根据其回答在量表内标记出“是/否”。总分计为14分。内在焦虑与外在焦虑分别最高计8分和6分，负性情绪严重程度与分值成正比。
1.2.4.统计学方法：计量资料采用x±s表示，采用t检验。使用SPSS17.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1有氧运动干预前后两组职业压力得分的比较（见表1）：干预前两组护士职业压力各项得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后EE、DP和PA得分均恢复至接近正常水平。
2.2有氧运动干预前后两组负性情绪得分的比较（见表2）：干预前两组内在负性情绪评分、外在负性情绪评分及总评分比较差异无统计学意义（P均>O.05）；干预后，观察组护士负性情绪各项评分较干预前明显降低，且显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P均<O.05）。
注：△观察组干预前后负性情绪评分比较：内在负性情绪评分比较t=4.24；外在负性情绪评分比较t=3.251；
3讨论
外科护士作为特殊群体，环境隔离、患者病情危重、工作量大、对护士的要求高，均是导致外科护士职业压力增加，产生焦虑/抑郁等负性情绪的主要原因。有氧运动可以很好的缓解人们的职业压力，减轻其疲乏症状[5]，包括步行、跑步、游泳、骑自行车、登山、跳健身操等运动项目。
本文中有氧运动干预前两组护士的职业压力和负性情绪差异均无统计学意义，且均处于中到重度倦怠和负性情绪，这也印证了有关学者关于这两方面现状的分析和评价[6]。而在有氧运动后，观察组在这两方面均优于未经有氧呼吸干预的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），各项指标均恢复至接近正常水平。由此我们分析，职业压力和负性情绪的诊断虽尚未有明确的诊断标准，其发生机制也无权威的定论，但外科护士在日常工作中由于机体耗氧量明显增加，引起体内使细胞和组织损伤自由基的产生增多，导致细胞膜结构及其功能的下降，产生负性情绪[8]。而有氧运动具有抗自由基的作用，能增强肌体清除自由基活性，从而减少自由基及脂质过氧化物减少能量的消耗或提高躯体功能，减缓脑力和体力疲乏，减轻其职业压力。
综上所述，合理的、循序渐进的增加体力活动可以提高外科护士体能，改善疲乏状况，缓解其职业压力。外科护士在紧张繁重的工作环境中承受很大的心理和生理压力，只有缓解其焦虑/抑郁等负性情绪，减轻其职业压力，才能有效地提高护理队伍的工作质量，适应新的护理模式需要，提高手术室乃至整个医院的医疗水平。考虑到本研究存在样本量较小、运动情况采用自我报告的形式而没有采用更精确衡量方法等缺点，需对该干预模式的长期效果加以验证。
参考文献
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论文作者:刘佳楠
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
标签：有氧运动论文; 护士论文; 性情论文; 压力论文; 职业论文; 外科论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年7期论文;