宋永欣 张 丹 王 鹏 王 霞 于春华 刘雪峰
大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的：研究分析手术治疗外耳道囊性腺样癌的治疗效果。方法：选择在2004年6月至2009年12月期间入住我院接受治疗的10例外耳道囊性腺样癌患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。其中男性患者6人，女性患者4人，年龄范围为20～79岁，平均年龄为46.7岁。结果：均采取手术治疗。结论：外耳道囊性腺样癌的发展速度较慢，治疗之后易复发，通过早期确诊进行手术治疗，同时术后采用放疗与化疗能够提高患者生存率。
【关键词】手术治疗；外耳道囊性腺样癌；治疗效果
外耳道囊性腺样癌（英文名称：Concha Bursa Sex Gland Carcinoma，以下简称CBSGC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，属于头颈部肿瘤科[1]。CBSGC多发生于人体外耳道的软骨组织部，其原发部位常见于耵聍腺，由耵聍腺的上皮细胞异变所引发，CBSGC的组织特征和腮腺囊性腺样癌有一定相同之处[2]。国外学者Pulee曾描述CBSGC，认为此癌症虽较少出现，但若拖延治疗时间，对预后效果将造成严重影响。由于此癌症缺乏相应的典型临床症状与体征，因此在诊断时，常将其误诊断为良性肿瘤，从而无法及时进行治疗，最终导致癌细胞转移[3]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在本院2004年6月至2009年12月期间收治的外耳道囊性腺样癌患者中选取10例患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围为20～79岁，平均年龄为46.7岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这10例患者在确诊之前均有一定耳痛病史，时间从几个月至几年不等。通过相关专业仪器检查，可见患者外耳道的软骨部位处出现质硬、触痛较为明显的肿物。该肿物表皮光滑、不平，类似于橘皮样，一些患者肿物出现溃烂现象并侵入中耳，造成中耳感染。10例患者病史为4个月至10年不等，在症状确诊之后均采用手术治疗切除异变部位。
1.2 治疗方法
1.2.1 诊断方法 CBSGC是一种浸润性成长的癌症，其肿瘤表皮与正常皮肤无明显差异，当肿物溃烂后将呈息肉状继续成长，溃烂、生长时伴有一些血脓状的肿瘤分泌物。临床在检查此类癌症时，会见到患者外耳道软骨部位处的表皮内有一处较为明显的肿块，肿块具有一定韧性，且肿块覆盖范围较大、扁平，轻触肿物会感到明显痛感。另外有时患者外耳道处会见到息肉状物质，息肉状物质表面带有血痂并有血色分泌物。
1.2.2 治疗方式 当前临床治疗CBSGC多采用手术切除治疗，且为防止病症复发，通常手术切除较为彻底。本次所选10例患者均已接受手术治疗，其中1例患者未在手术之前进行病理检测，手术只是单纯切除肿瘤，肿瘤在切除之后的病理报告为：耵聍腺瘤，这例患者在手术之后2年出现病情复发，并进行乳突根治术，术后肿瘤病理检测报告为：囊性腺样癌.4例患者在手术之前均做过肿瘤病理，病理报告显示为：耵聍腺瘤。4例患者当中，有3例患者只单纯切除肿瘤，在术后一年，3例患者均出现肿瘤复发并再次进行手术，术后肿瘤病理报告显示为：囊性腺样瘤。10例患者当中，有5例患者在术前确诊为囊性腺样癌。其中3例患者进行乳突根治术，术后病理报告显示为：囊性腺样癌。3例患者当中有1例患者于一年之后出现肿瘤复发，2例患者分别在2年之后出现复发，但未再进行手术治疗，而是采用化疗与放疗结合的治疗方式。
1.3 患者术后随访
本院术后进行随访，10例患者当中，生存超过五年的为6例，4例患者在收稿时随访仍然健在，并且无病情复发；术后两年内有2例患者死亡，其中1例患者为肺部转移，1例患者为肺部感染；生存三年至五年的有2例患者死亡，均为肺部转移。
2 讨论
CBSGC在临床治疗中较为罕见，此类癌症以患者耳痛症状为突出特点，早期耳痛多为间歇性疼痛，随着病情的发展，耳痛症状开始向持续性耳痛发展，且耳痛痛感类似波纹般向耳部四周呈放射性传递。当肿物成长至一定程度时，会阻塞患者耳道，使患者产生耳聋、耳鸣等症状。少数患者会出现面瘫、耳漏以及眩晕等症状。
相关数据调查显示，患者从症状出现至手术治疗的时间平均为5年，本文患者最长病程为10年。CBSGC多数患者发现较晚，此病以血性转移为主，至转移后期多为肺癌，淋巴部位转移的现象较为少见。
在进行手术时，由于癌细胞即使转移至肺部等部位，患者也能够存活十年左右，因此，癌细胞远部位转移并非手术禁忌。由于此种癌症常被误诊为良性肿瘤，导致手术切除不彻底，患者术后易出现复发现象；患者在复发之后通常进行乳突根治术。为降低复发率，应进行全切手术，同时术后使用化疗、放疗进行辅助治疗，以巩固术后治疗效果，放疗、化疗还可应用于癌症晚期患者的姑息治疗，减轻患者癌痛痛苦，延长生命[4]。
参考文献：
[1]丁元萍，陈瑛，任翔，等.外耳道囊性腺样癌的手术治疗[J].山东大学学报（医学版），2003，41（1）：90-91.
[2]宋继涛.外耳道囊性腺样癌l0例临床分析[J].中外医疗，2009，28（11）：60
[3]赵惠，郭艳辉，任芳，等.外耳道原发性腺样囊性癌1例[J].中国实用医药，2013，8（14）：189.
[4]刘文静，邱建新，余得志，等.外耳道腺样囊性癌的诊断及治疗[J].山东医药，2009，49（42）：11-12.
论文作者:宋永欣,张丹,王鹏,王霞,于春华,刘雪峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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