云南省德宏州武警边防医院 678400
摘要：目的 观察硫酸氨基葡萄糖胶囊联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 通过随机分组的方法，将98例膝骨性关节炎患者均分为对照组和治疗组，对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，治疗组在对照组的基础上给予中药熏蒸，实验数据比较采用统计学处理。结果 经过治疗后，对照组总有效率为85.71%，治疗组总有效率为95.92；两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 硫酸氨基葡萄糖胶囊联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的疗效显著，方法简便、经济、患者接受度高、疗效提高显著等优势，值得临床推广。
关键词：硫酸氨基葡萄糖胶囊 中药熏蒸 膝骨性关节炎
Abstract：objective to observe glucosamine sulfate capsules combined traditional Chinese medicine fumigation curative effect for the treatment of knee osteoarthritis. Methods by the method of randomized 98 patients with knee osteoarthritis were divided into control group and treatment group，control group given oral glucosamine sulfate capsules，the treatment group in the control group given on the basis of traditional Chinese medicine fumigation，experimental data statistical processing. The results of After treatment，control group total effective rate was 85.71%，treatment group total effective rate was 95.92；Is similar between the two groups was statistically significant（P ﹤ 0.05）. Conclusions glucosamine sulfate capsules combined traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of knee osteoarthritis curative effect is distinct，the method is simple，economic，high patient acceptance and improve the curative effect is remarkable advantages，worth clinical promotion.
Keywords：glucosamine sulfate capsules Chinese medicine fumigation knee osteoarthritis
1.背景
近年来，由于生存环境和生活习惯的改变，膝关节骨性关节炎的发病率呈现上升的趋势，膝关节软骨老化、退变引发膝骨性关节炎，临床主要表现为膝关节疼痛、关节活动受限，部分患者伴有膝关节肿胀、畸形及积液；严重影响患者的生活质量。目前，膝骨性关节炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两类。手术治疗膝骨性关节炎的方法有膝关节镜下探查并清理术及膝关节置换术，虽然手术治疗效果较为显著，但由于其治疗费用较高及患者对手术治疗的心理接受程度不高等因素，所以大多数患者通常还是选择非手术治疗。非手术治疗膝骨性关节炎的方法有理疗、药物、注射疗法和中药治疗等[1]；非手术治疗因方便、经济等优势受大部分患者所接受，治疗的指标是缓解或消除症状，提高患者生活质量。硫酸氨基葡萄糖胶囊作为一种治疗骨性关节炎的药物，具有抗炎、改善关节功能并阻止骨关节炎的发展等效果；因此，其在治疗膝骨性关节炎中应用较为普遍。中药熏蒸是在中医理论为指导下，通过药物煎煮后所产生的蒸汽，利用皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应，从而达到治疗疾病的一种中医外治治疗疗法[2]。中药熏蒸过程中产生的热辐射使患病部位血管扩张，血液循环改善从而达到消肿散结、活血化瘀。通过加热使药液温度升高，产生较高温度的蒸汽，蒸汽作用于患病部位使血管的通透性增加和血液循环得到改善，从而加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收和转运，消除或缓解病灶部位的疼痛、麻木等症状。从作用机理上来看，服用硫酸氨基葡萄糖胶囊的同时给予中药熏蒸治疗，能增强治疗效果，提高治疗的有效性。
2.研究方法
2.1纳入标准
符合膝骨性关节炎临床诊断标准；无明显肝、肾、心、肺、脑、肠胃等严重疾病；自愿配合治疗。
2.2诊断标准
采用《中药新药临床研究指导原则》中膝骨性关节炎诊断标准[3]：①近一个月内大多时间疼痛；②X射线提示膝关节边缘有骨赘；③年龄≥40岁；④关节活动时有骨响声。
2.3对象选取
选择2017门诊膝骨性关节炎患者98例，其中男36例，女62例，年龄40～75岁，病程2～9年。对照组49例，男16例，女33例，平均年龄为（58.2±7.6）岁；平均病程为（6.5±2.3）年；治疗组48例，男20例，女29例，平均年龄为（60.4±5.8）岁；平均病程为（7.3±1.9）年；两组在性别、年龄、病程上无统计学差异（P﹥0.05）。
2.4治疗方法
对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（永信），3次／日，628㎎／次。治疗组在对照组的基础上每天给予一次中药熏蒸治疗，每次熏蒸时长为30min，6周为一个疗程。中药组方为：透骨草15g、红花15g、伸筋草15 g、艾叶30 g、川乌30 g、草乌30 g。
2.5疗效评价
疗效采用Lysholm膝关节评分法进行评价[4]。两组分别治疗6周后进行疗效评价。治疗前后Lysholm评分提高≥10分为显效。有治疗前后Lysholm 评分提高≥5分且＜10分为有效。治疗前后Lysholm评分提高＜5分为无效[5]。
2.6统计学方法
数据选用统计软件SPSS13.0进行统计学处理，计量数据以平均数±标准差表示；计量数据采用χ2检验；两组间数据均数采用t检验，，P﹤0.05为差异有统计学意义。
3.结果
两组分别经过6周的治疗后，对两组患者治疗效果进行评价，对照组显效35例，有效7例，无效7例，总有效率85.71%（显效率+有效率），治疗组显效42例，有效5例，无效2例，总有效率95.92%显效率+有效率）。两组数据经t检验后，P﹤0.05，证明治疗组的总有效率比对照组有显著提高。
4.讨论
膝骨性关节炎患者活动受限，导致患者生活自理能力差、生活质量低。目前，尚无彻底治愈膝骨性关节炎的非手术治疗方法，因手术治疗方法存在费用高、治疗预期不够理想及患者心里接受度不高的问题，故除病情特别严重外，大多数患者均不愿选择手术治疗。因此，寻找提高膝骨性关节炎治疗有效率的方法极为必要。中医药是中华民族祖先留给我们的宝贵财富，值得我们不断地探索、发掘并服务于全人类。中医药治疗疾病的理念与西医有较大差异，但近年来，两者的互补性也得到进一步的论证，特别是中西医联合治疗一些复杂病症体现出了一些较强的优势。
硫酸氨基葡萄糖胶囊联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的疗法具有方法简便、经济、患者接受度高、疗效提高显著等优势，值得临床推广。该研究进一步证明中西医结合治疗疾病具有特殊的优势，也说明中医药在治病救人领域具有无穷潜力及巨大价值。
参考文献：
[1]于国胜，王金榜，许俊岭，单淑兰，刘玉琴.膝关节骨性关节炎的中西医治疗进展[J]. 河北中医，2012（05）：775-777.
[2]张改云. 中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理[J]. 护士进修杂志，2012（16）：1529-1530.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：349-353.
[4]张晋华.关节镜治疗不同严重程度膝关节骨性关节炎疗[J].中国现代药物应用，2011，5（9）：38.
[5]李亚男. 自拟中药方泡洗联合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节病临床疗效观察[J]. 中国社区医师，2017，33（21）：84.
论文作者:张恩欢
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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