中山大学附属第三医院，广东 广州510000
【摘要】随着人们生活水平的提高，对于自身的健康问题越来越重视，现在每年定期体检的人数逐渐增多。本文研究的主要目的：药学服务对糖尿病患者使用降糖药物血糖控制效果。方法：选择2018上半年我院收治的55例2型糖尿病患者作为对照组，接受常规药物指导；选择2018下半年我院收治的55例2型糖尿病患者作为观察组，并在对照组基础上实施药学服务。对比两组血糖水平、依从性。结果：干预前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，对照组各项血糖水平均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前，两组依从性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组依从性评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对糖尿病患者实施药学服务，可有效降低血糖水平，提高依从性，使不良反应发生率得到降低，提高了患者的生活质量。
【关键词】糖尿病；药学服务；血糖控制；依从性
现在的医疗水平虽然有了很大的提高，但是对于糖尿病还没有彻底根治的方法，一般情况下是通过药物治疗联合控制手段调节血糖水平，避免或减少并发症的发射。而药物治疗因治疗周期长及药品价格高等因素，导致用药依从险低，影响治疗效果。因此探究行之有效的控制手段，是提高糖尿病患者血糖控制效果的重中之重。本研究进一步探讨药学服务对使用降糖药物糖尿病患者血糖改善水平，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018上半年我院收治的55例2型糖尿病患者作为对照组并接受常规药物指导，选择2018下半年我院收治的55例2型糖尿病患者作为观察组。观察组男性38例，女性17例；年龄45-65岁，平均年龄(52.36±5.54)岁；病程2-7年，平均病程(4.22±1.65)年。对照组男性36例，女性19例；年龄46-66岁，平均年龄(52.68±5.29)岁；病程2-8年，平均病程(4.48±1.74)年。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均自愿参与并签署知情同意书。
1.2 方法
两组采取相同药物治疗。对照组接受常规药物指导，包括用药名称、服用时间及服用剂量等。观察组在此基础上接受药学服务，具体方式如下：
1.2.1健康宣教。通过讲座、一对一交流等方式讲解糖尿病的病因、临床表现、常用治疗手段及有效预防措施；
1.2.2用药指导。向患者发放糖尿病书籍或宣传手册，并讲述降糖药物的降糖机制、服用时间、服用间隔、用药剂量、适应人群、禁忌人群、药效强弱、不良反应及发生不良反应时应采取的手段；
1.2.3心理指导。通过加强与患者沟通，增进关系，消除紧张、焦虑等消极心理；
1.2.4电话随访。患者离院后，安排专业医生通过定期电话及时了解用药情况并及时解决问题，根据血糖指数或不良反应对用药方法和剂量进行调整。
1.3 观察指标
分别于治疗前、治疗3个月后比较血糖水平、糖化血红蛋白水平、用药依从性。（1）血糖水平：通过血糖检测仪检测空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPBG)水平，采用糖化血红蛋白分析仪对糖化血红蛋白(GHb)水平进行检测。（2）用药依从性：对用药频率、用药量、按时用药及用药药品四个方面进行评分，评分标准为：做不到计0分，偶尔做到计1分，基本做到计2分，完全做到计3分，总分0-12分，以总分≥9分为用药依从性好，总分<9分为用药依从性差。（3）记录腹痛、食欲下降、头痛及乳酸酸中毒等不良反应发生情况。
纳入标准：（1）入选患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中诊断标准及分型标准；（2）具有一定认知及行动能力；（3）研究期间自愿复诊。
排除标准：（1）过去一年参加其他药物实验者；（2）心肝肾功能异常者；（3）严重躯体并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件，计量资料采用（）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
干预前，两组血糖水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，对照组各项血糖水平均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 依从性
干预前，两组依从性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，对照组依从性评分低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着临床医药学发展与患者需求的变化，传统保障药品供应模式正在向药学服务模式转变。药学服务通过对药物治疗中患者存在的停服及乱服药物现象、焦虑及绝望等消极心理、不了解糖尿病病因、并发症及预防手段等情况进行分析，采取针对性措施避免此类情况发生。
本研究结果显示，对照组血糖水平高于观察组，依从性低于观察组高于观察组，表明糖尿病患者采取药学服务能有效降低血糖水平，提高依从险，降低不良反应发生率。分析原因在于给予糖尿病患者药学服务期间，通过健康知识宣教，满足对糖尿病知识的需求，掌握糖尿病的发病机制，从而明确如何有效预防糖尿病，教会患者血糖仪操作方法及正常血糖值范围，使患者实现自我监测血糖水平；指导患者合理饮食，对摄入食物总热量进行控制，增加五谷杂粮摄入，禁食高糖类及高胆固醇食物，避免糖分与胆固醇过高引发动脉硬化；说明运动对血糖控制的重要性，告知患者家属督促其每天进行适度有氧运动，从而促进血糖代谢，改善血糖水平；通过用药指导，改善用药习惯，部分患者在服药过程中，会因为症状改善停止服药或因症状未改善而自行增加服药量、改用及联用其他药物，从而影响治疗效果；通过心理指导，加强交流，缓解患者消极心理，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性；另外通过电话随访，了解患者实时用药情况及恢复情况，叮嘱患者按时按量服药，对患者提出的问题及时解决。
总而言之，对使用降糖药物糖尿病患者采取药学服务，能够有效降低血糖水平，提高患者的治疗依从性，降低不良反应发生率，非常值得在临床推广应用。
【参考文献】
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[3]刘敏,李忠东,张瑞麟.对2型糖尿病病人药学服务切入点的探索[J].药学服务与研究，2015,15(5)l343-1346.
论文作者:陈晓霞1 廖永光2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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