广元市利州区中医医院，四川 广元628003
【摘要】目的：探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：选取我院2010年1月~2015年1月期间收治的40例结肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组（完整结肠系膜切除）和对照组（开腹手术），比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者术后吻合口漏及残端肿瘤残余情况更优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者局部复发率更低，而存活率更高，对比差异显著（P＜0.05）。结论：完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果十分显著，有效弥补了传统开腹手术治疗的不足，预防吻合口漏和残端肿瘤残余，降低局部复发率，提升患者的存活率，改善患者的生存质量，建议在临床上予以推广。
【关键词】完整结肠系膜切除；结肠癌；手术治疗
结肠癌是一种消化道恶性肿瘤，多发于中老人群体当中，其病情发展快，治疗难度大，给患者的生命健康造成极大的威胁。结肠癌主要采用手术治疗的方式进行肿瘤的切除。随着临床医疗的不断进步，外科技术水平也在不断的提高，结肠癌手术治疗也开始寻求新的突破，提升治疗有效率[1]。目前在结肠癌手术治疗中，完整结肠系膜切除的应用取得了颇为显著的治疗效果，提升了手术的安全性。本研究以我院2010年1月~2015年1月期间收治的40例结肠癌患者进行临床治疗观察，探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果
资料与方法
1.1一般资料
选取40例结肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，观察组男性12例，女性8例，年龄52~76岁，平均(59.2±5.7)岁，病程0.5~6年，平均病程（2.1±0.9）年。对照组男性11例，女性9例，年龄54~76岁，平均(61.2±6.7)岁，病程0.6~5年，平均病程（2.2±1.0）年。两组患者一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
对照组采用开腹结肠癌手术方法，并给予常规护理措施。观察组在常规护理的基础上，采用完整结肠系膜切除方法，患者取仰卧位，进行肿瘤腹腔内种植转移或淋巴结转移的检查，疑似病例需要进一步行冰冻病理检查。分离两侧结肠系膜和肠系膜下血管，进而清除血管周围的淋巴结及脂肪组织，夹闭和切断肠系膜下血管。最后行结肠切除及断端吻合手术，需要参考患者的实际病情。术后随访1~2年，了解并记录患者的恢复情况以及生存质量[2]。
1.3统计学处理
以SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。
结果
观察组患者出现吻合口漏1例（5%），残端肿瘤残余1例（5%）；对照组出现患者出现吻合口漏4例（20%），残端肿瘤残余5例（25%），两组对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
讨论
结肠癌是威胁人类生命健康的主要疾病，在恶性肿瘤疾病当中占据着很高的比例。肺癌病情发展迅速，发病率高，生存率低。结肠癌的主要与不健康的饮食和不规律的生活习惯有关[3]。在结肠癌的临床治疗当中，主要采用手术治疗的方式。传统采用开腹结肠癌手术手术在保持结肠系膜的完整性方面存在不足，手术过程中容易出现结肠系膜破裂，增加了癌细胞扩散的几率，加剧病情的发展，具有极大的安全风险。而完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用则弥补了这一缺陷，充分满足无瘤操作的要求，避免破坏结肠系膜，更为彻底的治疗结肠癌，完整清除结肠系膜和血管周围的淋巴结和脂肪组织，提升治疗的有效率，预防局部复发，进而提高患者的生存率[4]。
本组研究中，选取我院2010年1月~2015年1月期间收治的40例结肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用开腹结肠癌手术方法，观察组采用完整结肠系膜切除方法。观察组患者术后吻合口漏及残端肿瘤残余情况更优于对照组，吻合口漏率和残端肿瘤残余均明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者局部复发率比对照组更低，而存活率则高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用，对提升结肠癌手术的治疗有效率具有积极的影响，能够有效预防吻合口漏和残端肿瘤残余，降低局部复发率，进而增加患者的存活率，提高患者的生存质量，具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]贾国梁. 完整结肠系膜切除术（CME）在结肠癌手术中的原则和意义[D].吉林大学，2013.
[2]贾国梁，李国栋，房学东，等. 完整结肠系膜切除在老年人结肠癌手术治疗中应用价值[J]. 中国实用外科杂志，2012，（11）:935-937.
[3]叶颖江，Hohenberger W，王杉. 结肠癌完整结肠系膜切除——规范化质量控制手术的趋势[J]. 中国实用外科杂志，2011，（06）:470-472.
[4]陆学安，苗云昌. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用分析[J]. 中外医学研究，2014，（33）:143-144.
论文作者:罗明伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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