关键词：电视胸腔镜；开胸手术；自发性气胸；临床疗效
自发性气胸属于临床一种常见病，也是是慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症，患者在发病后主要表现为不同程度的胸痛、呼吸困难以及咳嗽等[1]。我院在引进电视胸腔镜之后将其应用于自发性气胸患者的治疗，取得了较好的治疗效果，现就相关内容报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年8月到2019年8月期间接收的100例自发性气胸患者，根据患者治疗方法的不同将其分为胸腔镜组和开胸组，每组各50例，胸腔镜组男性25例，女性25例，年龄22岁-70岁，平均年龄为(38.7±4.8)岁；开胸组患者中男性28例，女性22例，年龄21岁-68岁，平均年龄为(38.3±5.1)，所有患者表现为不同程度的胸痛、呼吸困难以及咳嗽等，胸腔镜组和开胸组在一般资料方面差异不明显(P>0.05)，具有可比性[2]。
1.2方法
所有患者在术前均采用全身麻醉，同时做好常规的消毒等准备工作，然后开胸组患者采用后外侧切口，切口长度大约8-14cm，通过患者的底肋间进胸，并将粘连部位充分分离，将肺大泡切除并做好切口的缝扎，将纤维板剥除，在手术结束后于第7肋间放置胸腔引流管。胸腔镜组患者在第7肋间做一长度约为2cm的切口，然后将电视胸腔镜从切口部位置入，
在电视胸腔镜的显示下在患者的腋前线第3/5肋之间做一切口，并将分离钳和肺钳从该切口置入。然后对于肺复张不全患者需要将胸腔内粘连充分分离，然后将纤维板剥除，在肺复长达到一定程度后即可，对于肺大泡表现出串珠状的患者需要采用Endo-GIA进行切割缝合。手术完成后做好常规的切口包扎，并在胃镜口放置1根胸腔引流管。
1.3观察指标[3]
主要观察两组患者的治疗效果以及相关手术指标，其中手术指标主要包括手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间等。
1.4评价指标[4]
将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者的临床症状基本消失，同时X线以及胸部CT扫描检查患者的肺部情况基本恢复正常；有效：临床症状有了很大缓解，X线以及胸部CT扫描检查患者的肺部情况有所改善；无效：患者的临床症状以及先关影像学检查变化不明显。治疗总有效率=(显效+有效)，总例数×100.0％。
1.5统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS26.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取X2检验；计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
本次研究中胸腔镜组患者治疗后显效28例(56.0％)，有效20例(40.0％)，无效2例(4.0％)，治疗总有效率为48(96.0％)，开胸组患者治疗后显效20例(40.0％)，有效18例(36.0％)，无效12(24.0％)例，治疗总有效率为38(76.0％)。在治疗总有效率方面，腹腔镜组明显的优于开胸组(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2两组患者相关手术指标比较
两组患者手术指标的比较比较如表2所示，从表中可以看出，术中出血量、术后引流量以及住院时间等方面，胸腔组均优于开胸组(P<0.05)，具有统计学意义，但是在手术时间方面，腹腔镜组和开胸组差异不明显(P>0.05)，不具有统计学意义。
2.3两组患者术后复发率比较
所有患者均进行了(6.0±1.0)个月的随访，在随访期间胸腔镜组患者没有复发，开胸组患者中有6例出现了复发，在术后复发率方面，胸腔镜组显著低于开胸组(P<0.05)，具有统计学意义。
3讨论
自发性气胸属于临床常见病，常见的病因主要是胸膜下肺大疱破裂、大泡性肺气肿破裂以及肺结核等，对已病情较轻的患者可以自行恢复，那是对于病情较为严重的应积极开展治疗，常用的治疗方法主要是手术，通过手术治疗进一步降低积气对患者肺部的影响，同时保证患者肺部的快速膨胀[5]。早期对于自发性气胸患者在治疗中主要采用的是开胸法实施治疗，但是开胸法治疗过程中切口较大，不仅对患者造成极大的痛苦，同时在术后容易发生切口感染，相应的术后恢复时间较长。随着医疗设备的进一步发展，电视胸腔镜的出现为临床自发性气胸的治疗提供了一种新的方法，在治疗过程中全程均再监控下完成手术，只需要在患者的肋间作3个小切口满足仪器设备置人即可，切口小，患者出血量就会降低，同时在电视胸腔镜显示下手术操作更加透明化。本次研究中两组患者经过治疗，不管是在治疗效果还是在相关手术指标方面，采用电视腹腔镜明显的优于开胸手术。这一结果与王周清[6]研究的结果之间具有一致性。表明了采用电视胸腔镜治疗自发性气胸的有效性和安全性。
综上所述，对于自发性气胸患者在治疗过程中采用电视胸腔镜治疗可提高治疗效果，降低患者的术中出血量，缩短患者住院时间，在满足适应症和禁忌症的条件下值得推广应用。
参考文献
[1]丁旭.张海平.邓彦超.等．电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析[J].新疆医科大学学报，2012，35(03)：362 365
[2]王铮.比较电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，9(03)：66-67．
[3]孙维明.开胸手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015,6(15)：72-73
[4]王鑫.潘龙毅.徐涛.等两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效和安全性评价[J].河北医学，2018，19(08)：1209-1211
[5]王海松.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸疗效对比观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(14)：116-117
[6]王周清.用电视胸腔镜手术和开胸手术治疗自发性气胸的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12(16)：38-39
论文作者:段龙霖
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 开胸论文; 胸腔镜论文; 切口论文; 手术论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;