基金项目：2017年保山市科学技术局计划项目，高职基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力的研究，项目编号：2017kj011
【摘要】标准化病人教学是《基础护理学》实训教学中一个非常重要的环节，具有显著的教学效果。标准化病人的应用，能够大大提升实训的教学效果，而且能够调动学生的参与性和积极性，对于学生综合能力的提升是很有帮助的，有助于培养高素质、实用型的专业护理人才，为学生的临床见习打下良好的基础。
【关键词】标准化病人；基础护理学；实训教学
学生标准化病人，指的是选择一部分医学生，通过对其进行强化训练来扮演患者，用来表现近似于真实病患的情形。经过标准化、系统化的培训，学生能够将患者的实际临床问题真实准确地表现出来，用于《基础护理学》中的实训教学。在标准化病人的教学模式下，学生能够按照《基础护理学》的教学内容来提升实际护理水平，并且能够提升同病患的沟通能力，在临床医学教学中具有推广使用的价值。
1 学生标准化病人在《基础护理学》实训教学中的应用方法
1.1 选择对象
学生标准化病人教学的实施，首先从全校选拔16名标准化病人的志愿者，在选拔时要注意保证志愿者要具备以下几个方面的素质和能力：一是专业成绩好，具备一定的医学护理方面的知识，对基础护理的一些基本技能操作要大致熟悉。二是模仿能力和表演能力强，能够根据教学要求对病患的临床问题进行观察和学习，并且尽量真实全面地展示出来。三是具备较强的沟通能力和语言表达能力，对于在学习和实训教学中遇到的问题要能够及时沟通解决。同时，在选拔志愿者时，要注意选择一些责任意识比较强的学生，必要时可以进行一定的奖励或者给予适当的生活补助，以调动学生的积极性。
1.2 编写脚本
在选拔过志愿者之后，我系的三名教师以及保山市安利医院的护理部主任、三名护士长就需要根据《基础护理学》的教学大纲和实训要求来编制标准化病人教学材料。在编制的过程中，教师需要根据《基础护理学》临床操作的重点和难点问题充分搜集相关的资料，搜集一些典型的临床病例。在这基础上，我系的教师及志愿者要进行综合整理，将这些材料标准化处理为标准化病人的表演脚本，供其表演和练习。
1.3 组织培训
在标准化病人和表演剧本都确定之后，教师要根据实训教学的安排提前组织学生进行培训。首先是要将剧本发给学生，让学生可以利用课余时间自行前往图书馆、阅览室，或者到附近的医院去查阅相关的疾病护理资料，在充分了解病情的基础上对剧本进行细致的研读。然后教师要定期组织学生进行模拟演练，根据剧本的安排并结合典型临床病例，对学生所呈现出来的病理体征进行指导，包括动作、表情以及情绪的变化等，使标准化病人所呈现出来的状态接近真实的病患情形，也使得实训教学更贴近于临床实际。最后是强化训练，在这一阶段学生对剧本要求已经比较熟练了，在这一基础上教师可以与学生进一步对剧本进行研讨，对于其中存在的问题进行调整和改进。同时，教师要加大对学生的考核力度，对学生的模拟表演情况要有严格的要求，只有达到标准和要求的才能够正式参加《基础护理学》实训教学。
1.4 教学过程
在正式的教学环节开始之前，教师要将实训教学的内容和要求提前告知给学生，并将涉及到的典型病例治疗提前提供给学生，让学生有时间去熟悉和学习相关的护理操作和注意事项。在正式教学环节，教师可以先进行简单的示范，在标准化病人的配合完成一套全面的、正规的临床操作，明确操作流程和需要注意的地方，供学生学习和模仿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后，按照分组实践的方式，教师将学生分成五人一组的小组，每个小组配备一名标准化病人来配合完成实训，帮助学生完成临床护理的模拟练习。最后，教师、学生以及标准化病人都需要对本次《基础护理学》的实训教学进行总结和评价，这一环节是至关重要的，在评价的过程中要注意从学生的职业素养、沟通表达、操作技能和人文关怀等几个方面进行把握，标准化病人要尽力站在真实病患的角度，并依据自身的医学知识，给予客观、真实、全面的评价，帮助学生全面了解自己在实训操作中所存在的问题。
2 对应用学生标准化病人教学模式的讨论
2.1 标准化病人教学能够提升实训教学的效果
标准化病人教学是以真实的临床情境为基础开展的实训教学，同传统《基础护理学》实训教学方式相比，它有着更加突出的互动性、情景化优势，能够带给学生更加真实和直观的感受。在这一教学模式下，学生能够置身于模拟的临床护理情境中，能够对临床有更加真实的学习体验。同时，这种直观、真实、有趣的方式更加能够调动学生学习的兴趣，提升学生的积极性和主动性，进而能够使学生对医学护理的临床技术操作有一个更加深刻的理解和全面的认识。此外，标准化病人教学模式为学生发挥自己的主动性创造了机会，学生不再是单纯地听讲和观看，而是有了自己动手去实践和操作的机会，这样就使学习过程变被动为主动，学生在自己亲身操作中学到的知识也更加深刻，从而使《基础护理学》实训教学的效果得到显著提升。
2.2 有助于提升学生的沟通能力和表达能力
除了扎实的医疗知识和护理能力，沟通交流的能力也是一名医疗护理人员必须具备的能力。同传统的实训教学方式相比，标准化病人教学方式更加能够锻炼到学生的沟通和表达能力。在临床护理的过程中，医护人员如果能够同病患之间建立良好的人际关系，就能够及时了解病患的感受，也容易获取病患及家属的信任，这对于医护人员进行治疗和护理是非常有帮助的。对了锻炼学生的人际交往能力，标准化病人教学模式中也包含了对应的环节，模拟病患难以沟通、对医护人员不信任以及医护人员操作失误等情况下病患的反应等情形，用于考察学生对这种特殊情况的处理方式。通过这样有意地考察和训练，学生能够对真实的临床环境有一个更加真实全面的认识，然后有针对性地去锻炼和提升自己的沟通能力和随机应变的能力，这样能帮助学生更快地适应真实的临床环境。
2.3 标准化病人教学模式存在的不足之处
虽然标准化病人教学模式在《基础护理学》的实训教学中虽然有着非常突出的优势，但是也存在一定的不足之处。首先，标准化病人毕竟是一些身体健康的正常人，其所呈现出来的病例情形同真实病患还是有差距的。而且标准化病人教学模式只能对一些典型的病例情形进行模拟和展示，但是真实的临床疾病往往是非常复杂的，而且在不同的病患上所体现的病理特征是不同的，也会随着时间的推移而发生变化，这些都是标准化病人教学所体现模拟和体现的。所以当学生面对真实的临床环境，需要亲身处理一些复杂病情时，往往会手足无措。同时，标准化病人教学只是对临床治疗的模拟，很多侵入性的操作是实现不了的，没有办法直接在标准化病人身上进行操作，所以究竟治疗和护理的效果如何也是无法知晓的。不过标准化病人教学也只是《基础护理学》实训教学的一个环节，其所存在的问题和弊端都可以通过之后的临床见习和实习来实现，以及通过高仿真实训模拟人的配合来获得更加真实的临床体现。
3 小结
学生标准化病人教学模式在《基础护理学》实训教学中的应用是非常具有优势的，不仅能够显著增强实训教学的效果，而且对于提升学生的临床综合能力很有帮助。所以各医学院应该大力推广和使用这一实训教学方式，进一步提升护理教学的效果。针对标准化病人模式存在的不足之处，一方面要注重提升标准化病人的专业性，另一方面也要需求同其他教学模式的结合，不断提升教学的质量和水平。
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论文作者:何娟娟、刘爱钦、李玉明
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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