骆光宇
贵州省独山县中医院 麻醉科 558200
摘要：目的：评价综合护理对脊柱损伤并四肢骨折围手术期的临床效果。方法：选择2016年3月～2018年6月我院收治的64例脊柱损伤并四肢骨折患者临床资料进行分析，所有患者均行内固定手术和常规治疗，根据不同护理措施将64例患者资料分成对照组与观察组，各32例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比2组围手术期临床护理效果。结果：观察组临床治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，术后恢复时间短于对照组，2组有显著差异（P＜0.05）。结论：综合护理对脊柱损伤并四肢骨折围手术期临床效果理想。
关键词：综合护理；脊柱损伤；四肢骨折；围手术期
脊柱损伤是骨科常见疾病，多合并四肢、胸腹等脏器损伤，病死率与其他骨折相比更高。脊柱损伤围手术期易发生并发症，影响患者术后恢复和预后。四肢骨折主要是恢复四肢功能，当合并脊柱损伤时又主要处理脊柱损伤，而四肢骨折容易被忽略，甚至引起残疾或者死亡[1]。本次研究取64例脊柱损伤并四肢骨折患者临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月～2018年6月我院收治的64例脊柱损伤并四肢骨折患者临床资料进行分析，根据不同护理措施将64例患者资料分成对照组与观察组，各32例。对照组男18例，女14例；年龄22～63岁，平均（46.8±1.5）岁；观察组男17例，女15例；年龄22～63岁，平均（47.2±1.4）岁；2组一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者均行内固定术治疗，对照组配合常规护理，根据医嘱执行各项操作。观察组配合综合护理干预措施，具体操作如：①接诊。从接收到患者的信息时就要做好接诊的准备工作，从患者入院时将患者安全的转运到诊室内，搬运时做好患者的体位护理工作，避免脊柱损伤情况加重，及时给予患者吸氧，帮助患者建立静脉通路，同时要为患者补液扩容治疗，改善患者的微循环，为患者进行清创、整复、固定等操作，使患者脊柱保持稳定情况下卧床休息，观察患者的病情变化，对患者病情变化进行评估和记录。②术前护理措施。护理人员对患者实施心理护理消除患者的不良情绪，帮助建立康复的信心，对患者病情变化进行观察，实施预见性处理，与手术医师进行沟通，以此准备好手术前的各项工作。③术中护理措施。手术中护理人员要坚持无菌操作，配合手术医师完成各项操作，手术后对手术器械和纱布数量进行检查，做好相关物品的管理工作。④术后护理措施。患者术毕转到普通病房要卧于硬板床休息，以此减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，防止患者脊柱再次受到损伤。观察患者各项生命体征的变化，若有异常要及时上报医师处理，对常见并发症提前进行预防措施，保持引流管的畅，防止引流管受压，对引流量的颜色和数量进行记录。指导患者及早开展功能锻炼，以此帮助患者及早康复。
1.3观察指标
根据相关标准将2组患者治疗效果分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者症状、体征、功能彻底恢复正常；显效：患者症状、体消失或有明显的减轻，体征好转，功能已基本恢复到正常状态；有效：患者症状、体征均有所减轻，有部分功能障碍；无效：患者症状、体征未见改变，甚至有所加重，存在功能障碍。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比2组临床疗效
观察组临床治疗有效率高于对照组，2组临床效果对比有显著差异（P＜0.05），见表1。
2.2对比2组并发症
观察组发生2例肺部感染，2例尿潴留，2例腹胀，并发症发生率18.75%；对照组发生6例肺部感染，4例尿潴留，4例腹胀，并发症发生率43.75%；观察组并发症发生率低于对照组，x2=4.6545，P=0.0309，2组并发症对比有显著差异（P＜0.05）。
2.3对比2组术后恢复时间
观察组术后恢复时间（5.01±1.42）月短于对照组（5.99±1.83）月，t=9.7431，P=0.0017，2组对比有显著差异（P＜0.05）。
3 讨论
脊柱损伤并四肢骨折不能只注重对脊柱损伤治疗，要将脊柱损伤也四肢骨折的治疗同时并重，由于此类疾病愈合时间较长，受多种因素影响容易发生感染、腹胀等并发症，影响骨折的顺利愈合。脊柱损伤要加强体位护理避免受到严重创伤，四肢骨折要制动减缓冲击，通过综合护理干预可以提高患者独立生活的能力，减少或避免不良事件发生。通过综合护理有计划、有程序护理理念，提高患者治疗依从性，从而有效提高患者的治疗效果[3]。减轻患者痛苦同时，起到最佳康复效果，缩短患者的恢复时间。
参考文献：
[1]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1334-1336.
[2]窦霞.严重脊柱损伤患者的围手术期护理和康复指导[J].中国医药指南，2015，13（15）：226-227.
[3]盛海峰，石玉岚，杨海涛.脊柱损伤合并多发伤患者急诊预见性护理效果观察[J].武警医学，2015，26（1）：13-15.
论文作者:骆光宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 脊柱论文; 损伤论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术论文; 体征论文; 《健康世界》2018年18期论文;