王春菊
（九寨沟县人民医院；四川阿坝州 623400）
摘要：目的：探究健康宣教在血液透析患者的应用效果。方法：将我院22例血液透析患者作为观察对象，治疗期间所有患者进行血液透析常规护理干预和健康宣教，观察患者护理质量。结果：患者疾病知识知晓率及色素达标率明显高于护理干预前（P<0.05）；患者的治疗依从性为90.91%，并发症发生率为护理满意度为4.55%，体质量增长＜5%的发生率为45.45，临床护理满意度为95.45%。结论：健康宣教在血液透析患者的应用效果显著，具有较高的应用及推广价值。
关键词：健康宣教；血液透析患者；应用效果
血液透析是目前临床上治疗急、慢性肾衰竭最有效的治疗方法，但多数患者由于对血液透析治疗了解甚少，其自身不良情绪和不健康的行为会影响患者的治疗效果，加快疾病的进展，危及到患者的生命安全，因此对患者进行健康宣教非常必要[1]。此次研究选取我院2018年3月到2019年3月期间收治的22例血液透析患者作为观察对象，着重探讨了健康宣教在血液透析患者的应用效果，具体过程及体会如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
此次研究样本为我院2018年3月到2019年3月期间收治的22例血液透析患者，此次研究已申报医院医学伦理委员会并获得批准，患者均在知情同意书上签字，其中男性患者13例，女性患者9例，年龄30~80岁，透析时间6个月~7年，平均透析时间（3.84±1.07）年。
1.2护理措施
患者治疗期间进行血液透析常规护理干预[2]，主要包括透析前的准备工作，透析治疗过程中护理操作及健康教育，以及透析结束时的注意事项及出院指导等。在血液透析常规护理干预的基础上对患者实施健康宣教，具体操作如下：
（一）血透前宣教：①心理护理：入院后责任护士及时与患者及家属进行沟通，使用简单的语言向患者普及血透基础知识及注意事项，有针对性的对患者进行心理疏导，取得患者的信任，增强患者安全感，使患者积极配合诊疗工作。②血透前的准备工作：患者进入透析室前要更换鞋子，测量患者的体重、血压并做好记录，保护好一侧上肢的静脉，尽量避免静脉注射为保证建立一个良好的血管通路做准备。
（二）血透中宣教：①心理护理：为降低患者的紧张、恐惧等心理，护理人员要给予患者情绪的支持，熟练掌握透析机的操作，穿刺时要稳、准、快，尽量减轻患者的疼痛，操作过程中向患者耐心进行讲解，取得患者的合作。②嘱患者卧床休息：内瘘患者平放患侧肢体，尽量避免活动以防止针头脱落，加强对患者的巡视，若患者局部出现疼痛、出血或肿胀等不良反应及时向医师汇报进行处理，治疗过程中嘱患者控制进食量，避免过饱，防止患者血液集中到胃部引起低血压。
（三）血透后宣教：血透结束后，穿刺处消毒并加压包扎，保持穿刺部位的清洁干燥，嘱患者抬高上肢，注意观察穿刺处有无渗血及肿胀，24h内可通过冰敷或硫酸镁湿敷肿胀部位，24h热敷来促进患者淤血消散，缓解患者的痛苦。告知患者留置管导管的重要性，指导患者自我护理方法，积极预防感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血透1年以上的患者几乎都会存在不同程度的营养不良，而营养状况会直接影响其长期存活及生活质量，为患者指导个性化的饮食方案，合理调配患者饮食。增加蛋白质及热量的摄入，限制患者钠、钾、磷的摄入，长期补充B族维生素，控制水分的摄入，保证患者两次透析期间增长的体重在3%~5%之间，降低患者死亡风险。嘱患者遵医嘱服药，不可擅自更改调整药物的使用方法，若病情出现变化及时就医。鼓励患者适当参加一些活动，保证充足的睡眠及休息，严格戒除烟酒。
（四）生活指导：让患者尽早接受规律性透析，保持稳定的生活规律及良好的情绪，避免过度劳累，注意保暖，积极预防感冒，每日测量体重，将血透期间的增重控制在干体重的5%以下，高血压患者积极进行药物治疗，一旦发现不适立即与医生取得联系，再做处置。
1.3观察指标
对患者的疾病知识知晓率、血色素达标率、体质量增长＜5%发生率、治疗依从性、并发症发生率及临床护理满意度进行观察。
1.4数据处理
对实验结果进行整理汇总，将数据资料准确无误的录入到SPSS 21.0软件进行处理，研究的计数资料均使用率（%）进行描述，两组间的差异使用2检验分析，P<0.05时判断有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理干预效果观察
进行健康宣教后，患者疾病知识知晓率为86.36%，色素达标率为为68.18%，均明显高于护理干预前，组间存在显著性差异（P<0.05），见表1：
2.2患者治疗依从性、并发症发生率及护理满意度观察
进行健康宣教后，患者的治疗依从性为90.91%（20/22），并发症发生率为4.55%（1/22），体质量增长＜5%的发生率为45.45（10/22），临床护理满意度为95.45%（21/22）。
3.讨论
血液透析患者在治疗过程中承受着躯体及心理双重压力，极易对治疗失去信心，同时由于患者对疾病认知程度较低，导致患者对治疗方法及服药依从性较差，影响患者的治疗效果。我院通过对患者进行健康宣教，使患者全面掌握疾病相关知识及治疗注意事项，强化患者自我管理，使患者能够积极配合医护人员的诊疗工作[3]，提高患者的治疗效果，改善患者的健康状况，延长患者生存周期。
综上所述：健康宣教能够提高血液透析患者的护理质量，改善患者的治疗效果，让患者达到最佳的健康状态，降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，具有使用及推广价值。
参 考 文 献
[1]赵静, 刘华. 浅谈健康宣教对血液透析患者的重要意义[J]. 医学信息, 2015, 28(51):256-257.
[2]张蓓蕾, 洪月, 王春英,等. 动态健康宣教对维持性血液透析患者血红蛋白的影响[J]. 现代实用医学, 2016, 28(9):1152-1153.
[3]毕斌. 血液透析患者心理健康状态分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(2):188-189.
论文作者:王春菊
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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