甘肃省兰州大学第一医院神经外科 730000
【摘 要】目的：探讨护理风险管理应用在神经外科胶质瘤病房中的方法和效果。方法：选择我院2018年2月到2019年2月收治的50例胶质瘤患者作为研究对象，对其实施护理风险管理，比较患者护理风险管理前后满意度以及护理不良事件发生率。结果：护理风险管理各项措施实施之后，患者护理风险发生率从之前的10%降低为2%；护理满意度从之前的84%提升为96%。护理前后差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：护理风险管理的实施能够从根本上级降低患者出现护理风险的几率，对于提升患者满意度有着积极的作用和影响，还能够减少护理投诉的发生，值得在临床护理管理中使用和推广。
【关键词】神经外科；胶质瘤；护理风险管理；应用措施
所谓的护理风险表示针对潜在护理风险或者现有的护理风险进行评估、识别以及控制，从而减少或者避免护理风险事件发生以及对护患双方造成的危害。做好护理风险管理能够从根本上减少护理不良事件的发生，能够确保患者的生命安全，对于提升和护理满意度有着积极的作用和影响。护理风险贯穿于整个护理过程，包括护理操作、配合抢救、处置等环节[1]。胶质瘤作为一种中枢神经系统的肿瘤，其切除手术创面相对较大，术后容易出血，病情变化较为迅速，护理质量安全将会直接对患者手术效果造成影响。所以，进一步提升护理质量和水平，有利于避免患者出现护理风险事件。本文选择我院2018年2月到2019年2月收治的50例胶质瘤患者作为研究对象，对其实施护理风险管理，并总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选择我院2018年2月到2019年2月收治的50例胶质瘤患者作为研究对象，患者年龄分布在45—79岁之间，平均年龄为（64±1.5）岁；男性和女性分别有47例和53例。对患者实施护理护理风险管理，并比较护理前后患者满意度以及护理风险事件的发生率变化。
1.2方法
针对胶质瘤病房出现的不良事件、安全隐患进行梳理和分析，并且组织护理人员开展相应的讨论，在调查以及分析之后，制定相应的风险管理方案。首先，在医院、科室和病房设置三级质量安全管理标准，并且成立相应的风险控制小组，安排病房护士长担当风险控制组长，负责该病区的安全工作，需要对成员的任务和职责进行明确，还要能够收集和整理现有的护理风险信息，定期针对护理期间的薄弱环节进行分析、监测、评价，通过不断提升护理人员的风险意识来对各项护理安全制度进行落实，还要对各项工作流程进行执行，定期组织护理安全培训以及考核工作[2]；其次，要能够开展相应的护理风险防控措施：①针对入院患者的跌倒、日常生活能力、压疮风险进行评估，并且针对实际的评估结果来对患者的安全风险进行必要的宣教和处置，和患者和家属签订安全告知书，结合患者的具体情况，设置安全提示标语。早期预警评分结合患者的得分情况来增加测量生命体征的频次，尽可能早发现患者出现的各种病情变化[3]；②通过多媒体手段来对患者实施形式不同的安全宣教，住院期间需要结合患者围手术期的不同时间段通过移动查房视频或者语音等功能来对其进行直观、形象的安全教育；③引流管理，战队胶质瘤患者肿瘤特性以及实际的手术需求，术后需要接受引流的患者相对较多，针对引流管固定和观察设置明确地护理流程，并在患者床头放置相应的安全提示条，对其进行必要的提醒和警示，让患者和家属签订安全告知书，获得他们的配合。④做好化疗患者风险管理，胶质瘤术后化疗是患者接受较多的治疗措施，常见的给药途径包括静脉给药，在给药期间若出现药物外渗、处理不当等现象，则会导致患者出现局部红肿等损伤，严重情况还会诱发其出现局部组织坏死或者溃疡现象[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在使用化疗药物期间，因为化疗药物性质相对特殊，手术创伤或者药物可能导致患者达到出现病理性放电现象，而且，化疗药物可能诱发患者出现头晕、头痛以及乏力等不良反应，所以，化疗之前需要对患者和家属进行必要的健康宣教，给药之后的2h需要卧床休息，医护人员需要执行化疗药物的防护规范，做好药物职业防护、化疗药物外渗的应急处理培训和考核工作，做好一系列健康宣教。
1.3统计学处理
患者相关资料和数据使用统计学软件SPSS18.0处理和分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验和X2检验，统计学数据P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
护理风险管理各项措施实施之后，患者护理风险发生率从之前的10%降低为2%；护理满意度从之前的84%提升为96%。护理前后差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。
3、讨论
胶质瘤对护理人员的要求较高，神经外科作为护理风险高发科室，胶质瘤病房更是如此。因为患者以及家属在就诊期间可能会出现各种不可预测性或者突发性事件，而且，他们对于医学的特殊性要求不够了解，一旦出现任何不良后果之后，容易出现各种医患纠纷，所以，护理人员需要具有相应的风险防范意识，才能够更好地识别临床护理工作中的各种潜在风险或者安全隐患[5]。
护理人员建立预见性护理意识，掌握专科常见疾病知识以及护理技能，学会使用评估量表来找到各种护理问题，选择预见性护理措施能够降低护理风险事件的发生，特别是需要注重胶质瘤急危重症患者，这类患者若得到前瞻性的关注，对其实施早期干预能够规避护理风险事件的发生，从而将损失或者意外降到最低。临床护理工作的具体性、直接性、动态性以及连续性导致护理风险发生率较高，从而诱发各种医疗纠纷，通过实施有效的风险管理则能够避免风险发生，从而维护患者的安全，护理风险管理从始至终都贯穿于护理质量管理期间，通过实施有效的护理风险管理，针对各种重点或者薄弱环节来进行分析则能够提升护理风险的预见性，提升护理人员对风险管理的认识和应对能力，从而保证护理行为得到规范，提升护理人员的法律意识和责任意识，让护理质量得到改善。
综上所述，护理风险管理的实施能够从根本上级降低患者出现护理风险的几率，对于提升患者满意度有着积极的作用和影响，还能够减少护理投诉的发生，值得在临床护理管理中使用和推广。
参考文献：
[1]习蓉.神经外科脑胶质瘤患者出院准备度现状及其影响因素分析[J].护理实践与研究，2018，15（12）：14-16.
[2]刘印，李雪.脑胶质瘤患者术后不同时间段生存质量及相关影响因素分析[J].中国卫生统计，2018，35（5）：765-768.
[3]黄娜，郭昱琪，程伟鹤.脑功能区胶质瘤病人术后失语的超早期护理干预效果研究[J].护理研究，2019，33（1）：134-137.
[4]赵彬芳，贺世明，王元，等.加速康复外科在脑胶质瘤患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（12）：1454-1457.
[5]闫敏.探讨神经导航系统应用于小儿神经外科胶质瘤手术时的手术护理技术及配合[J].健康前沿，2017，26（8）：110.
论文作者:薛子璇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 胶质瘤论文; 满意度论文; 统计学论文; 事件论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;