叶少柱
（江苏省南京市高淳区砖墙中心卫生院 江苏南京 211305）
【摘要】 目的：研究老年高血压患者的临床治疗方法以及所取得的临床效果。方法：我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的128例老年高血压患者，对其临床诊治情况进行分析。结果：所选的128例患者经过3～6个月的治疗，118例患者血压基本恢复正常，8例没有达到正常范围值，2例死于脑出血。结论：依据老年高血压患者的临床特点，制定合理有效的治疗方案，将血压平稳的降到正常范围值内，避免其引起心脑血管并发症及靶器官损害的出现。
【关键词】 老年高血压；治疗方法；临床效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0115-02
高血压是老年人常见的一种疾病，也是引起老年人致残和致死的主要原因，大部分患者会引起心脑血管以及肾脏的损害，在实施治疗时主要是对高血压及其并发症进行有效控制，这样能够有效的提升老年患者的生存治疗[1]。我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的128例老年高血压患者，对其临床诊治情况进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的128例老年高血压患者，其中70例为男性，58例为女性；年龄在60～81岁之间，平均为（72.1±2.6）岁；病程：26例在3个月～10年之间，34例在11～25年之间，68例超过25年。所选的患者均符合WHO制定的高血压诊断标准，不同时间段进行3次安静状态下的血压测量，得到收缩压超过140mmHg，舒张压超过90 mmHg。
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1.2 治疗方法
（1）非药物治疗：18例患者处于轻度临界高血压范围内，叮嘱患者应劳逸结合，少食荤肋食物，多食用素食，限制食盐摄入，戒烟限酒，根据情况左有氧及气功治疗。没有应用药物治疗，经过3～6个月的调整后，血压多能恢复到正常范围内。（2）药物治疗：如患者的血压在160/95mmHg时，多应用1～2种强效降压的药物，从单一一种药物开始，实施阶梯降压，两周为一个疗程，对于1～2药物治疗无效者，可增加到2～3种药物进行联合治疗。
2.结果
本文所选的128例患者经过3～6个月的治疗，118例患者血压基本恢复正常，8例没有达到正常范围值，2例死于脑出血。
3.讨论
老年高血压的主要特点为：（1）收缩压增高，舒张压降低，引起脉压差增大；（2）血压变化幅度大，容易出现低血压，因压力感受器敏感性下降，对血压的调节变缓，动脉壁变硬，导致其顺应性降低，随着体位、季节以及昼夜的变化血压出现较大幅度的波动，尤其是收缩压[2]。如快速的变动体位，可导致头昏，甚至出现跌倒现象，这就是所说的体位性低血压。此外，随着年龄的升高，血管紧张素II、血浆肾素以及醛固酮的水平降低，受体感受器敏感性下降，运用神经体液调节的效果不佳，容易引起低血容量性低血压；（3）老年患者并发症及并存疾病较多，老年患者多同时存在高尿酸血症、糖尿病、肥胖症以及高脂血症等，由于动脉粥样硬化变化迅速，假如血压长时间无法有效控制，容易出现并发症，其中心血管疾病的死亡率居首[3]。
在对老年高血压患者实施治疗时需要注意的是：（1）老年患者的初始降压治疗应遵循口服、小剂量、单一用药原则，如有必要采取联合用药，要保证平稳降压，速度不可过快，应从小剂量开始，逐渐缓慢的降低血压，在用药过程中要密切关注药物的反应，尤其是对于体质较弱的老年患者更需要注意[4]。（2）不管老年患者为收缩期高血压还是舒张期高血压，实施降压治疗是必不可少的操作，假如患者同时合并靶器官损害以及其他危险因素，尤其是心血管疾病时，需要对药物进行慎重选择。（3）需要注意的是，想要将血压控制在目标范围内，多需要应用两种降压药物，临床上现今应用的降压药物主要有：利尿剂、血管紧张素II转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂以及钙拮抗剂，这些都可应用于老年高血压患者。
大多数高血压患者需要联合应用降压药物才能发挥满意的治疗效果，联合用药有很多优点：能够降低每种药物的具体用量，能够降低药物的不良反应出现，而且多种药物之间具有协同作用，能够提升临床治疗效果[5]。对于联合用药中药物的选择，应依据降压药物的具体作用机制，血压形成的机理进行选择。
本文所选的128例患者经过3～6个月的治疗，118例患者血压基本恢复正常，8例没有达到正常范围值，2例死于脑出血。这就说明，通过对患者实施有效详细的降压治疗，患者的血压多能控制在良好的范围内，但是需要患者的积极配合。
综上所述，依据老年高血压患者的临床特点，制定合理有效的治疗方案，将血压平稳的降到正常范围值内，避免其引起心脑血管并发症及靶器官损害的出现。
【参考文献】
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[5]樊留芳,殷泉忠,马捷敏.阿普唑仑在老年高血压合并焦虑情绪患者中的应用[J].海南医学.2015,43(23)：642-643.
论文作者:叶少柱
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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