（贵阳市妇幼保健院<贵阳市儿童医院> 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：探究生长激素药物（GnRHa）治疗中枢性性早熟（CPP）的临床效果。方法：选择本院2017年10月－2018年10月收治的10例性早熟病例，均为女孩，使用GnRHa联合r-hGH对她们进行联合注射，为期六个月。观察他们的身高变化情况以及骨龄成长情况、分析身高对骨龄的追赶情况（HA）、预测他们未来的最终身高（PAH）以及垂体-性腺轴的变化。结果：在接受联合治疗之前，这10例性早熟患者的平均CA为（8.67±0.39）岁、BA为（10.89±0.61）岁、平均BA为（8.74±0.54）岁、ΔBA/ΔCA为0.60、ΔBA/ΔHA为0.90，平均GV为（3.88±0.19）cm/年、Ht平均为（129.87±1.29）cm、PAH平均为（152.11±1.26）cm。在接受六个月的联合治疗之后，这10例性早熟患者的平均CA为（10.89±0.39）岁、BA为（11.24±0.46）岁、平均BA为（9.24±0.56）岁、ΔBA/ΔCA为0.40、ΔBA/ΔHA为0.29，平均GV为（8.45±0.89）cm/年、Ht平均为（136.81±1.29）cm、PAH平均为（157.11±1.14）cm。治疗后比治疗前各项指标均获得非常显著改善（P＜0.01）。结论:生长激素的联合治疗对于性早熟患者有明显的作用，但受限于观察时间，其对患者终生发育的影响作用还有待进一步的检验。
【关键词】生长激素；GnRHa；r-hGH；性早熟；生长发育
【中图分类号】R335+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0165-02
当前医学界所普遍采取的治疗中枢性性早熟的药物多种多样，但是效果最好的首选药物是促性腺激素释放激素类似物，简称GnRHa，这一生长激素主要控制早熟的原理是通过对垂体-性腺轴进行抑制以达到这一效果［1］。与此同时，这一药物还能够在改善个体成人后的身高方面起到良好的作用，其原理是利用生长激素解决骨骼过早愈合的问题。但是GnRHa同时也有其副作用，它很有可能会导致患者生长速率的降低，因此，我们选择采用r-hGH和GnRHa一起联合应用的方式，来对这一部分患者进行治疗。本次研究选择了本院2017年10月－2018年10月收治疗的10例性早熟病例，均为女孩，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年10月－2018年10月收治疗的10例性早熟病例，均为女孩，采用如下标准选取病例：a.必须在年龄小于八岁的时候就出现了第二性征；b.进行LHRH激发试验之后，出现青春期反应。c.实际年龄（CA）小于骨龄（BA）不低于一年。d.使用GnRHa进行治疗，时间不低于半年，且患者的垂体-性腺轴已经处在抑制的状态当中。e.给患者做全面检查，排除患有颅内/肾上腺肿瘤的患者。最后，经过统计分析，所有的患者一般资料没有显著的差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
GnRHa使用达必佳（生产批号：H20090256；生产企业：Ferring GmbH）。平均一个月注射达必佳一次，每一次注射3.75mg。与此同时，r-hGH使用金磊生长素（生产批号：国药准字S20050024；生产企业：长春金赛药业有限责任公司），剂量为每天0.1—0.15IU/kg，在每日临睡前进行皮下注射，联合治疗时间为半年。
1.3 观察指标
观察这10例患者的身高变化情况以及骨龄成长情况、分析身高对骨龄的追赶情况（HA）、预测他们未来的终身高情况（PAH）以及垂体-性腺轴的变化情况。
1.4 统计学方法
本次研究的所有数据均录入SPSS22.0统计软件进行分析，其中，采用T检验来检验组间差距，同时所有的计量资料都是用均值±标准差的方式来进行表示。
2.结果
在联合治疗半年时间之后，患者身高有显著的增长，骨龄成熟较为缓慢，除此之外，ΔBA/ΔHA显著下降，这就意味着身高不断地追赶着骨龄的成长速度；同时，PAH有明显的提高，垂体-性腺轴仍然处在被抑制的状态当中［2］。见表。
表 联合治疗前后指标变化
3.讨论
中枢性性早熟的发生不仅会影响儿童的身体发育情况，更会对他们的心理成长带来不可磨灭的影响。近几年医学界一直在致力解决这一问题，而GnRHa就是一类能够作用于此类疾病的生长激素。其不仅能够在抑制性腺轴方面起到良好的作用，同时也能够直接降低GH的分泌数量［3］。但是与此同时，其也会起到一些不可避免的副作用，这时候利用r-hGH与其一起进行联合治疗，就能够更好地缓解这些副作用。从本次研究中，我们可以得知，使用这两类生长激素进行联合治疗，能够显著地改善患者的性早熟问题，值得临床应用，但至于后续对于终生成长的影响，还需要进行长期的试验。
【参考文献】
[1]孙小妹,吴瑾,杨凡,等.联合应用促性腺激素释放激素类似物和生长激素治疗女童特发性中枢性性早熟的效果观察[J].中国儿童保健杂志,2015,20(8):731-734.
[2]Tuvemo,Jonsson,Gustafsson,等.联合应用生长激素和促性腺激素释放激素治疗领养女孩性早熟的最终身高[J].世界核心医学期刊文摘:儿科学分册,2015(4):11-12.
[3]林心苗.联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟[J].国际医药卫生导报,2014,20(4):455-458.
论文作者:邓婉玲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/24
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