青海大学附属医院医学美容科 青海 810001
[摘要]目的：分析带状疱疹患者实施糖皮质激素疗法的效果。方法：从我院随机抽选80例带状疱疹患者，按入院编号的单双数分成不同组：对照组行消炎痛片、阿昔洛韦片、维生素B1疗法（40例），研究组患者于该基础上加用糖皮质激素疗法（40例），评定疾病的治疗效果。结果：研究组病症缓解36例，对照组病症缓解19例，两组患者疾病效果有区别，P<0.05；研究组患者的疼痛减轻、疼痛消退时间、疼痛评分、脱痂时间低于对照组，统计有区别，P<0.05。结论：临床给予带状疱疹患者糖皮质激素疗法作用突出，可减轻疼痛度，增强疗效，值得学习。
关键词：糖皮质激素；带状疱疹；临床疗效
【中图分类号】R425.14【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0426-02
带状疱疹作为一种多发性的临床病症，具有明显的季节性，以夏季、秋季最为常见。调查报告表明，带状疱疹病症由病毒感染引发，降低生活质量。目前，临床均借助阿昔洛韦等抗病毒药物治疗，但预后易引发系列后遗症，降低治疗效果[1]。近年来，通过我院对该病症的不断探究发现，糖皮质激素可获得突出效果。为更好判定该疗法的应用价值，现详细汇总我院患者资料。
1资料和方法
1.1资料 从我院2013年3月-2016年2月随机抽选80例带状疱疹患者，按入院编号的单双数分成不同组：研究组40例由16例女性、24例男性组成，年龄段43-74岁，平均（56.1±1.8）岁；疾病史1-6天，平均（3.2±0.6）天；类型：臂丛神经损伤12例，肋间神经损伤15例，腰骶神经损伤4例，颈丛神经损伤9例；对照组40例由17例女性、23例男性组成，年龄段44-75岁，平均（56.2±1.9）岁；疾病史2-7天，平均（3.3±0.7）天；类型：臂丛神经损伤13例，肋间神经损伤14例，腰骶神经损伤3例，颈丛神经损伤10例。2组患者的病症类型、年龄段等基础性临床资料统计无区别，P>0.05。
1.2疾病诊断 ①入选标准：80例患者均符合带状疱疹病症诊断，病发后未进行过任何的正规治疗，治疗前期均签署意向书；②排除标准：重要器官病变、其他慢性疾病、药物过敏等患者排出本次调查。
1.3方法 对照组40例患者行消炎痛片、阿昔洛韦片、维生素B1疗法，消炎痛片每天给药3次，每次25.0mg；阿昔洛韦片每天给药3次，每次800.0mg；维生素B1每天给药3次，每次10.0mg。研究组40例患者于该基础上加用糖皮质激素疗法：醋酸波尼松片，初次服用每次10.0mg，每天3次，持续服用1周后，将其更改为清晨口服，每次15.0mg。于药物服用的第11天起将药物剂量更改为5.0mg，仍为清晨口服，直到治疗结束。
1.4评定项目 评定两组患者的临床表现及其相关指标（疼痛减轻、疼痛消退时间、疼痛评分、脱痂时间）。其中，疼痛度得分标准：不疼痛表明得分为0分，轻度疼痛表明得分处于0-4分之间，中度疼痛表明得分处于5-7分之间，但不影响日常的睡眠，重度疼痛表明得分处于8-10分之间，患者无法承受。
1.5统计学方法 文中数据选用软件包SPSS13.0处理，计数类资料数据用卡方检验、百分数表示；计量类资料数据用t检验、`x±s表示，P＜0.05，统计有区别。
2结果
2.1两组患者的临床表现统计 调查结果显示，40例研究组患者疾病治疗后症状、疼痛度均明显性缓解，其中，22例患者疾病得以治愈，占比55.0%；14例患者的疱疹开始结痂，占比35.0%；其余4例患者病情得以控制，并逐渐改善，占比10.0%；40例对照组患者疾病治疗后，10例患者疾病得以治愈，占比25.0%；9例患者的疱疹开始结痂，占比22.5%；其余21例患者病情得以控制，但并未明显性改善，占比52.5%，且7例患者的病变部位出现程度不同的疼痛度。通过对两组患者的疾病效果进行统计、分析得知，P<0.05，有区别。
2.2两组患者的临床指标统计 调查结果显示，研究组、对照组患者经由不同疗法治疗后，疼痛减轻、疼痛消退时间、疼痛评分、脱痂时间指标统计有区别，P<0.05，数据如下所示。
带状疱疹是一种特殊性的临床病症，病程通常处于14-30天左右，属于自限性的疾病，由病毒感染导致。因其经由周围的神经带状排列、分布，且伴有程度不同的疼痛症状，易被临床诊断。报告显示[2]，该病症所产生的疼痛多为神经性疼痛，主要包括后遗神经痛、急性期神经痛，急性期通常指疾病发生后早期30天所表现出的疼痛症状，病理表现：神经纤维病变、感觉神经根病变等。随着病情的不断进展，且患者年龄的增长，疼痛度越来越剧烈，危害患者健康。故而，临床需加强对病毒抗体的早期控制，以预防病情进展。目前，临床针对带状疱疹病症均实施基础化的药物治疗，如：消炎痛片、维生素B1、阿昔洛韦片等。其中，阿昔洛韦片是一种抗病毒药物，属于人工合成的衍生物，可从根本上控制DNA活性，阻滞病毒的繁殖、复制，抗病毒作用显著；消炎痛片具有强烈的止痛、消炎、解热作用[3]；维生素B1属于神经营养类药物，由于带状疱疹病症产生的病毒可损伤神经，使用该药物后可有效缓解神经组织的损伤度，预防病情进展。但诸多调查报告显示，临床单纯性的使用上述药物治疗带状疱疹患者，所获得的疾病效果并不满足最终的需求。因此，需探究一种合理、有效的疗法。
近年来，随着临床对带状疱疹病症的不断探究发现，病毒感染后不但可引发皮肤表面症状，还可诱发后遗性神经痛，增加患者机体疼痛度，危害生命健康。在这种情况下，糖皮质激素类药物问世，可有效控制疾病症状，缩短治疗时间，预防后遗性神经痛。并且，糖皮质激素类药物的作用相对广泛，被用于各种皮肤性疾病的治疗中，效果突出[4]。通常情况下，影响物质代谢现状最为主要的因素为所分泌的皮质类激素，一旦机体的皮质类激素量超过正常水平，将严重影响物质代谢现状，降低抗过敏、抗感染等各种作用。并且，此药物使用过程中需格外注重使用剂量，禁止出现剂量过多现象，以免诱发系列不良反应、并发症等，严重者还可危害生命[5-7]。这就需要临床应用期间，医护人员做好预防性措施，便于规避不良反应，预防并发症。我院通过对糖皮质激素在带状疱疹患者中应用效果的调查，通过将80例分成两组后得知：消炎痛片、阿昔洛韦片等疗法对照组患者的疾病缓解率低于糖皮质激素研究组，P<0.05，统计有区别；且从两组患者的相应指标上来看，对照组患者疼痛度评分、疼痛消退时间等多于研究组，P<0.05，统计有区别，说明：于消炎痛片、阿昔洛韦片、维生素B1疗法基础上加用糖皮质激素药物，可有效缓解、消除神经痛。谌世武[8]报告通过对该病症的研究发现，带状疱疹病症发生后可增加血液粘度，致使免疫功能过于亢进，损伤正常组织。借助糖皮质激素药物进行治疗后，可由于药物产生的抗炎、抗过敏等作用，从根本上预防神经纤维炎症，降低后遗神经痛发生率，和本次的研究结论基本一致。
综上，临床给予带状疱疹患者糖皮质激素疗法作用突出，可减轻疼痛度，增强疗效，值得学习。
参考文献：
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[7]翟志芳,李惠,郭在培,等.静脉滴注阿昔洛韦与口服盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹多中心随机对照研究[J].中华皮肤科杂志,2014,47(3):217-219.
[8]谌世武.应用糖皮质激素系统治疗带状疱疹疗效对比研究[J].中国医药科学,2012,02(18):235-236.
论文作者:冶娟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/4
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