王相桧
（江苏省阜宁县人民医院 江苏盐城 224400）
【摘要】目的：观察分析布地奈德雾化吸入治疗在改善小儿急性喉炎临床症状的效果。方法：随机选取我院2017年5月—2018年5月接收的56例急性喉炎患儿为本次研究对象，按照是否给予布地奈德雾化吸入治疗将所有患儿分为对照组（28例：常规对症治疗）与实验组（28例：常规对症治疗联合布地奈德雾化吸入治疗）。结果：实验组患儿治疗24小时后呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等症状积分明显低于对照组，P＜0.05。实验组患儿治疗48小时后临床治疗总有效率为92.8%，明显高于对照组，P＜0.05。实验组患儿呼吸困难消失时间、声音嘶哑消失时间、咳嗽消失时间以及平均住院耗时均少于对照组，P＜0.05。结论:对于小儿急性喉炎患儿布地奈德雾化吸入治疗效果明显优于对照组。
【关键词】布地奈德雾化吸入；常规治疗；小儿急性喉炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0132-02
小儿急性喉炎多是在鼻炎、咽炎以及上呼吸道感染性疾病的基础上发展而来的以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难为主要临床症状的急性弥漫性炎症，本病患儿多集中于3岁以下婴幼儿，其发病季节多集中在春、冬两季，患儿发病期可并发喉头梗阻，从而危及患儿生命[1，2]。近些年相关研究提出给予布地奈德雾化吸入以提高急性喉炎患儿临床治疗效果，为论证布地奈德治疗小儿急性喉炎的临床应用价值，本次研究对我院2017年5月—2018年5月接收的56例急性喉炎患儿分别给予常规对症治疗以及常规对症治疗联合布地奈德雾化吸入治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组28例患儿：男18例，女10例，男女比例为9:5，年龄最小为4个月，年龄最大为3岁，中位年龄为（1.2±0.2）岁，喉梗阻等级：有14例患儿为I级，有9例患儿为Ⅱ级，有5例患儿为Ⅲ级。对照组28例患儿：男17例，女11例，男女比例为17:11，年龄最小为4个月，年龄最大为3岁，中位年龄为（1.3±0.3）岁，喉梗阻等级：有13例患儿为I级，有9例患儿为Ⅱ级，有6例患儿为Ⅲ级。参与本次研究的两组患儿在年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 病例选择标准
本次研究经医院伦理会以及患儿直系家属同意，所有患儿入院后据 出现呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状，肺部闻及哮鸣音，喉梗阻在I度至Ⅲ度，均符合小儿急性喉炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并喉痉挛、白喉等其他喉部疾病患儿。（2）排除合并入院前服用其他药物治疗的患儿。（3）排除对本次临床用药有禁忌症患儿。
1.3 方法
1.3.1对照组 患儿入院后均给予吸氧、补液、化痰止咳等对症支持治疗，并给予甲泼尼龙糖皮质激素治疗，甲泼尼龙患儿每日给药1次，每次静脉给药0.5～2.0mg/(kg•d)。
1.3.2实验组 患儿在对照组常规给药基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德每日雾化吸入三次，每次吸入0.5～1mg。
1.4 观察指标
（1）观察比较两组患儿入院时、治疗24小时后呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等症状积分变化情况，本次研究采用4分制症状积分评分法，0分表示患儿无症状，1分表示患儿轻度呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽，2分表示患儿中度呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽，3分表示患儿重度呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽。
（2）观察比较两组患儿治疗48小时后临床治疗效果，显效：治疗48小时后患儿呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等症状消失，各项检查均恢复正常水平。有效：治疗48小时后患儿呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等症状明显改善，各项检查均接近正常水平。无效：治疗48小时后患儿呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等症状以及各项检查均未明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
（3）观察比较两组患儿呼吸困难消失时间、声音嘶哑消失时间、咳嗽消失时间以及平均住院耗时等相关住院诊疗数据。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患儿各项症状积分以及住院诊疗数据其计量资料（±）组间检验用t；两组患儿临床治疗效果其（%）组间检验用χ2；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿症状积分变化情况
实验组患儿入院时各项症状积分与对照组相比数据差异不明显，实验组患儿治疗24小时后各项症状明显降低，与对照组相比数据差异明显。具体情况见表1。
3.讨论
小儿急性喉炎多见于3岁以下婴幼儿这主要是由于小儿免疫力低，喉腔狭小，喉粘膜下组织疏松、血管丰富，当发生上呼吸道感染时喉粘膜充血水肿，加之小儿神经系统发育不全、咳嗽反射不成熟，易导致喉部、气管内分泌物难以排除，阻塞喉部，导致患儿出现呼吸困难、犬吠样咳嗽，甚至可致使患儿发生窒息死亡[3]。目前小儿急性喉炎临床治疗原则为保证患儿气道通畅、抗炎、抗水肿，临床多使用糖皮质激素抗炎、抗水肿，甲泼尼龙是一种人工合成糖皮质激素，具有快速消炎、渗透性强等优点，是小儿急性喉炎常用药。布地奈德为人工合成肾上腺皮质激素药，雾化吸入给药可直接作用于个体气道黏膜，增加喉部、气道局部药物沉积率，且布地奈德具有亲脂性，给药后可自脂质间缓慢释放，从而延长了局部抗炎药效持续时间。除此之外，布地奈德局部用药可缓解平滑肌紧张，增强内皮细胞稳定性，减少组胺等过敏性介质的释放，提高机体免疫能力。本次研究显示实验组患儿治疗24小时后症状改善明显，48小时后临床治疗总有效率为92.8%，由此可见，实验组患儿单位时间内临床治疗效果明显优于对照组，可有效促进患儿症状改善。
综上所述，布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]杨弋仙.雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，1(2):81-82，83.
[2]王少革.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效观察[J].中国实用医刊，2015，12(16):38-39.
[3]赵黎英.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].中国药物警戒，2017，14(6):334-337.
论文作者:王相桧
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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